Анорексия. Причины, диагностика и эффективное лечение болезни

Многие люди не задумываются о том, что хороший аппетит - признак благополучия и здоровья. Как только пропадает желание вкусно поесть, часто самопроизвольно возникает вопрос: «почему». А ведь причиной могут быть различные факторы. Если своевременно не устранить причину отсутствия хорошего аппетита, можно довести свой организм того состояния, когда ничто и никто уже помочь не смогут.

Что такое аппетит?

Не все люди, испытывающие голод, имеют хороший аппетит. Увы, не все едят с удовольствием. Проявление аппетита измеряется количеством желудочного сока. Если все органы человека функционируют правильным образом, то количества фермента для переработки поступившей пищи достаточно. При потреблении еды в таких случаях стенки желудка находятся в напряжении, их движения импульсные и сильные, а сокоотделение обильное. Именно в таких случаях человек ест пищу с аппетитом.

Хороший аппетит - признак здоровья и благополучия

Неотъемлемым атрибутом правильного питания и удовольствия, полученного во время еды, являются красота блюда и время, затраченное на его поглощение. Неторопливое и тщательное употребление пищи приносит больше пользы и удовлетворения, чем наспех поглощённая еда . Не зря французы говорят, что аппетит приходит во время еды. Роль вкусовых рецепторов немаловажна.

При этом на аппетит влияют разные факторы как внутренние, так и внешние. Это могут быть:

• хронические заболевания;
• онкология;
• нарушение режима;
• передозировка алкоголя или наркотиков;
• стрессовые ситуации;
• болевые ощущения;
• интоксикация организма;
• применение некоторых лекарственных препаратов;
• переутомление;
• нервные и психические расстройства;
• эндокринные и гормональные нарушения;
• травмы и прочие факторы.

Появление одного очага возбуждения снижает другое. Это правило.

Если пропадает аппетит, значит появился иной очаг возбудимости. И наоборот, появление аппетита служит признаком отступления болезни или какого-либо напряжения. Как говорится, хороший аппетит свойственен людям здоровым и благополучным.

Аппетит просто так не пропадает. Главное, что бы это было не на долго

Но не стоит путать хороший аппетит с желанием съесть что-то конкретное, то есть блюдо, вкус и аромат которого человек может предчувствовать. Тут речь не идёт о сытости и правильной работе организма. В таких случаях присутствует психологический фактор удовлетворённости.

Влияние человеческого мозга на возникновение аппетита: видеоматериал

…и его потеря

Расстройство аппетита практически всегда связано с нарушениями работы пищевого центра. Они могут быть обусловлены органическим поражением ЦНС, но чаще носят функциональный характер, так как связаны с изменением влияния на кору головного мозга, а также с импульсами периферических рецепторов химического гомеостаза и обмена веществ в организме в случае их задействования в патологическом процессе.

Плохой аппетит подразумевает отсутствие положительных эмоций от предвкушения еды . Это отрицательно сказывается на здоровье.

Основные причины потери аппетита

Одним из существенных факторов, влияющих на аппетит, является возникновение дисбактериоза кишечника. Это заболевание обязательно связано с нарушением микрофлоры органов пищеварения, которая в нормальном состоянии принимает активное участие в усвоении необходимых человеческому организму веществ. При её видоизменении или отсутствии происходит развитие мальабсорбации, которая ведёт к потере в весе и постепенному снижению аппетита на фоне болевых ощущений.

Дисбактериоз - одна из причин отсутствия аппетита

При дисбактериозе после употребления даже диетической пищи из-за растяжения стенок, появления метеоризма, всасывания токсинов, возникновения воспалительных процессов, как правило, возникают боли. Мозг ассоциирует их появление с потреблением еды, что приводит к отсутствию аппетита. Если отсутствует необходимое лечение, а «голодовка» длится продолжительное время, происходит атрофия мышц, приводящая к дисфункции систем организма. Со временем человек привыкает к отсутствию пищи так, что даже при попадании её в пищевод и/или желудок она перестаёт усваиваться, получая отторжение в виде самопроизвольной рвоты. Итог - анорексия.

При гастритах с любой секреторной деятельностью, особенно в периоды их обострения, люди часто теряют аппетит. Это связано, как и в случаях с дисбактериозом, в первую очередь с возникновением болей, возникающих практически сразу же после потребления пищи. Пищевой центр блокирует желание покушать, нездоровая пищеварительная система ограждает себя от лишней работы, используя такой способ. В результате у человека пропадает интерес даже к любимым блюдам. Появляется сонливость и вялость, снижается иммунитет.

Гастрит может стать причиной потери аппетита

Если в такой ситуации прислушиваться к «желаниям» больного желудка, то можно довести себя до полного истощения. Поэтому нельзя игнорировать возникновение гастрита. Когда человек на фоне обострившегося заболевания теряет в весе более 10 кг, то такое состояние может привести к серьёзным сбоям в работе всего организма и к анорексии.

Некоторые виды пищевой аллергии могут сопровождаться снижением аппетита. Многие продукты питания могут вызывать желудочно-кишечные проявления, среди которых часто встречаются:

• боли в животе;
• отёчность в ротовой полости;
• онемение и распухание языка;
• аллергический энтероколит;
• рвота;
• запоры;
• понос.

Изначально при аллергических реакциях на некоторую пищу выделяется чёткая связь с причиннозначимым продуктом. А в результате этого пищевой центр в головном мозге посылает импульс, связанный с отказом от определённых продуктов питания. Постепенно возможно возникновение потери аппетита вообще. Поэтому при появлении аллергии очень важным моментом является своевременное распознавание истинных причин. Аллергенная пища должна быть вовремя заменена на равноценный, но нераздражающий организм продукт.

Аллергия на продукты питания может стать причиной отказа от еды

Старческая деменция

Деменция - это не отдельная болезнь, а группа прогрессирующих нейродегеративных заболеваний, которые ведут к распаду личности. При этом нарушаются:

• память;
• мышление;
• речь;
• логика.

Беспричинные приступы ярости могут сменяться депрессией, галлюцинации воспринимаются как реальность. При данном старческом слабоумии происходит ошибка восприятия реальности. Часто больным кажется, что их хотят отравить соседи или родственники. На фоне этого человек отказывается от пищи. Происходит снижение аппетита. Параллельно из-за проблем с памятью пожилые люди забывают о еде. Состояние осложняется нарушением режима дня, когда больные начинают путать день и ночь. Всё это происходит на фоне обострения хронических заболеваний и бредовых идей. Итог может быть плачевным и скоротечным.

Старческое слабоумие часто становится виновником потери аппетита

Если у человека вдруг резко пропадает аппетит, снижается вес, а явных причин этого нет, значит, в организме происходит какой-то сбой . Иногда стойкое нежелание употреблять пищу может являться первым звоночком опасного заболевания - онкологии. Часто на ранних стадиях развития рак протекает бессимптомно. Нет боли, дискомфорта, особых признаков наличия злокачественных новообразований. Однако, на фоне потери аппетита могут присутствовать:

• постоянная усталость;
• долго незаживающие порезы и ссадины;
• низкая или высокая температура тела без причин;
• нарушение менструального цикла (у женщин);
• неприятный запах изо рта;
• частые простуды и инфекции;
• изменение цвета кожи и склер глаз;
• резкое снижение веса;
• выпадение волос и ломкость ногтей;
• беспричинная одышка и хрипота в голосе;
• возникновение подозрительных родинок;
• нарушение сна.

Если всё это продолжается более двух недель, то надо немедленно обратиться к врачу. Раннее обследование и своевременное лечение может продлить и, даже, спасти жизнь.

Новообразование выделяет в кровь токсины - продукты своей жизнедеятельности. К тому же злокачественная опухоль внутренних органов оказывает давящее воздействие уже с первых дней своего появления. Интоксикация и ложное представление полноты желудка (это присутствует при раке поджелудочной железы, лёгких, печени и прочих органов, расположенных рядом с пищеварительной системой, а также сам рак желудка) вызывает стойкую потерю аппетита - гипорексию. Часто отказ от пищи происходит в тот период, когда опухоль распадается и метастазы распространяются по всему организму.

Потеря аппетита - один из симптомов рака. Главное, вовремя заметить заболевание!

Практически 80% онкобольных с прогрессирующей формой рака по разным причинам испытывают снижение аппетита и притупление чувства голода. Иногда изменения в обмене веществ или раннее насыщение из-за скопления жидкости в брюшине (асцита) могут быть причинами отсутствия желания вкусно покушать.

«Абсолютных диагностических симптомов (ощущений самого больного) или признаков (изменений, которые могут быть также заметны для других) не существует, поэтому диагностические исследования должны в конечном счёте предусматривать взятие проб тканей и изучение их под микроскопом (биопсию), поскольку это единственный способ доказать наличие рака».

М.Уайтхауз

Но есть другие причины потери аппетита при онкологии - это химическая и лучевая терапия. Лечебное и одновременно отравляющее действие медикаментов и химпрепаратов могут спровоцировать стойкое отвращение к пище, связанное с возникновением тошноты, болей в животе и поноса после еды.

Артериальная гипертония

Если на фоне резкой потери аппетита у человека одновременно проявились следующие патологические симптомы, то речь может идти об артериальной гипертензии:

• частые головные боли разной степени интенсивности, локализованные в области затылка;
• блики и искры в глазах при резком изменении положения тела;
• сонливость и слабость;
• повышенное потоотделение;
• ухудшение памяти;
• нарушение внимания;
• бессонница;
• тревожность и рассеянность;
• одышка;
• снижение работоспособности;
• кровотечения из носа;
• резкая бледность и/или покраснение кожных покровов лица.

Когда отсутствует необходимое и своевременное лечение, то к притуплению чувства голода может присоединиться тошнота и рвота, головокружение и онемение пальцев конечностей.

Высокое давление и потеря аппетита взаимосвязаны

Все эти проявления только усугубляют потерю аппетита, так как человек автоматически теряет свой основной активатор - полноценную физическую нагрузку. Именно повышение давления не даёт человеку растрачивать энергию, которую потом необходимо восполнить за счёт питания. Отсутствие даже посильного проявления активности постепенно приводит к сенсибилизации: исчезают силы и желание. Малоподвижный образ жизни и лекарственные препараты, контролирующие давление, приводят к ухудшению состояния. В таких случаях только правильная самоорганизация вернёт вкус любимых продуктов и радость жизни.

Нервные расстройства

Очень часто люди теряют аппетит при возникновении различных нервных расстройств. Стрессовые ситуации разнообразны:

• период влюблённости;
• потеря близких людей;
• потрясение из-за серьёзного заболевания;
• проблемы на работе;
• переезд;
• разлад в личной жизни.

И в первую очередь это сказывается на физиологическом и психическом здоровье.

Депрессия - основной причинный фактор, который даже любимую еду может сделать безвкусной и ненавистной. Человек не видит смысла в получении удовольствия от потребления пищи. Иногда аромат пищи может вызвать тошноту. При этом многие на фоне нервных расстройств испытывают переполнение желудка, быстрое насыщение от минимального потребления еды и даже рвоту при попытке что-либо съесть.

Нервные расстройства и стрессы могут привести к необратимым последствиям

Как правило, потерей аппетита на фоне нервных расстройств страдают молодые женщины. Им кажется, что отказ от пищи - нормальное явление. Сначала появляется желание похудеть, используются разного рода изнурительные диеты с ограничением или исключением из рациона продуктов, необходимых организму. Похудение переходит в стремительную потерю веса, когда аппетит полностью пропадает. Тогда для восстановления работоспособности организма требуется госпитализация, так как длительное воздержание от употребления пищи приводит к сильному истощению и развитию нервной анорексии, способной довести до смертельного исхода.

Приём антибиотиков и иных лекарств

Иногда аппетит пропадает при оральном приёме антибиотиков. Эти средства, убивая патогенные микроорганизмы, влияют на микрофлору органов пищеварительной системы. Наиболее опасно отравление лекарственными препаратами, их передозировка и/или неправильное использование. Обычно, это происходит при самолечении, когда человек использует большие дозы препарата.

Не стоит увлекаться лекарствами. Разница между лекарством и ядом - это доза!

Отравление медпрепаратами влечёт не только потерю аппетита и признаки пищевого отравления. Постепенно присоединяются:

• лихорадка;
• понос;
• скачки артериального давления;
• нарушение сознания;
• высокая температура тела;
• судороги.

В таких случаях требуется экстренная госпитализация, так как последствия могут быть необратимыми: потеря слуха, отказ почек, поражение глаз. Так что в таких случаях - потеря аппетита не самое страшное. Это всего лишь протест организма на приём медикаментозных средств.

Нарушение обмена веществ и гормональные сдвиги

Не редкость, что гормональные расстройства и нарушение обмена веществ сопровождаются отсутствием аппетита. В таких случаях «компаньонами» становятся:

• ухудшение памяти;
• сухость кожных покровов и слизистой;
• снижение давления;
• жажда;
• сонливость и слабость;
• нарушение чувствительности в конечностях;
• непереносимость низких температур;
• увеличение массы тела (что удивительно).

Плохой аппетит и одновременный набор веса - это один из основных признаков гормональной дисфункции. (Так же как, повышенный аппетит и похудение).

Обычно так происходит при сахарном диабете 2 типа, гипотиреозе, надпочечниковой недостаточности и, даже, беременности. Серьёзные сдвиги в организме могут привести к смене вкусовых пристрастий, а также к необратимым изменениям в работе органов.

Нарушение в работе эндокринной системы может привести к потери аппетита

Кроме вышеуказанных существует ещё большое множество заболеваний и состояний, при которых происходит существенное снижение или полная потеря аппетита. Среди них:

• паротит (свинка);
• скарлатина;
• синдром раздражённого кишечника;
• панкреатит;
• разного рода лихорадки;
• алкоголизм и наркомания;
• язва желудка;
• кишечная непроходимость;
• стоматит;
• гепатиты;
• аппендицит;
• цирроз печени и прочие.

Потеря аппетита - плохой знак.

Глистные инвазии

Снижение аппетита может быть при заражении человека глистами. Однако, чаще всего, при глистной инвазии больной теряет в весе на фоне повышенного интереса к пище. Гельминты поглощают все питательные вещества, поступающие с едой. Человеку постоянно хочется есть. Боли и слабость приходят в то время, когда больной голоден. Поэтому глистные инвазии нельзя назвать основной причиной снижения аппетита.

Восстановление аппетита у взрослых

Как же бороться с потерей аппетита? Насильное кормление не приведёт к желаемому результату.

Необходимо диагностирование заболевания, лежащего в основе появления такого симптома, как отсутствие аппетита. Только установив и искоренив причину, можно устранить симптоматику.

Чтобы определить истинную причину, проводится ряд медицинских диагностических процедур:

• полный анализ крови;
• анализы мочи и кала;
• УЗИ брюшной полости;
• исследование щитовидной железы;
• рентгеноскопия;
• тест на ВИЧ;
• МРТ и КТ - при необходимости;
• для женщин - УЗИ органов малого таза и тестирование на беременность.

В каждом отдельном случае лечение будет индивидуальным.

1. Если установлено, что причиной отсутствия аппетита у женщины стала беременность, то особых мер не потребуется. Достаточно внести некоторые изменения в рацион и через пару недель желание вкусно покушать вернётся само.
2. Когда виновником является аппендицит или кишечная непроходимость, без хирургического вмешательства не обойтись.
3. При инфекционных заболеваниях аппетит восстанавливается на фоне правильно подобранного терапевтического лечения.
4. Если причина кроется в старческом слабоумии, то используют высококалорийные питательные смеси, а при необходимости - искусственное питание через зонд.
5. Когда в патологии виноваты медпрепараты, порой достаточно их отмены или замены. Лекарственные средства, принимаемые орально, заменяют на инъекции.
6. При выявлении онкологии после проведения лучевой терапии или оперативного вмешательства состояние больного улучшается.
7. Если потеря аппетита связана с тошнотой и рвотным рефлексом, то используются такие медикаментозные средства, как Ондансетрон, Прометазин.
8. Гормональные сбои помогает исправить заместительная терапия с использованием искусственных гормонов.
9. Когда причина потери аппетита депрессия, то назначаются антидепрессанты, стимулирующие препараты, гипноз, иглоукалывание, физиопроцедуры, кардионагрузки, витамины. А иногда достаточно безопасных успокоительных средств, таких как настойка пустырника, и/или валерианы. Их регулярное применение снимает нервное напряжение и одновременно улучшает деятельность органов ЖКТ.
10. Если установленной причиной явилась артериальная гипертония, то достаточно назначения препаратов, стабилизирующих ситуацию, и соблюдения рекомендаций врача, чтобы у больного восстановился аппетит.

Истощённый организм требует отдыха и лечения, соответствующего основному заболеванию . При этом необходимо нормировать порционность питания и его график.

Особенности питания

Для восстановления аппетита следует придерживаться особой диеты: питание по часам, с одинаковыми промежутками времени, не менее пяти раз. При этом порции должны быть небольшими. Каждое блюдо необходимо тщательно пережёвывать, затрачивая на приём пищи не менее 20–30 минут. Перекусы с использованием сладостей требуется исключить, как и еду с большим содержанием жиров. пища должна быть богата минералами, витаминами, аминокислотами, сложными углеводами, клетчаткой. Обязательно должна учитываться переносимость продуктов. Не стоит увлекаться холодной и очень горячей пищей.

Если по медицинским показаниям нет ограничений в употреблении специй, пряностей и маринадов, то желательно их использовать, как дополнение к основной еде для возбуждения аппетита. Каждый приём пищи следует начинать с салатов из свежих овощей или фруктов.

Желательно включить в рацион когда-то любимые блюда пациента в совокупности со свежим сладким перцем и белокочанной капустой. Требуется полное исключение из меню газированных сладких напитков и алкоголя. При этом объём потребляемой жидкости должен быть максимальным.

Есть ряд продуктов, которые способны стимулировать выработку пищеварительных ферментов и провоцировать повышение аппетита:

1. Цитрусовые. Все эти южные фрукты, кроме некоторых видов грейпфрута, способны активизировать переваривание пищи.
2. Яблоки. Предпочтение лучше отдать плодам зелёного цвета. Оптимальный выбор - мочёные яблоки.
3. Морковь по-корейски. Специи в совокупности со вкусом моркови способны вызвать аппетит. При отсутствии противопоказаний рекомендуется съедать небольшое количество перед основным приёмом пищи.
4. Квашеная капуста. Мгновенно разгоняет аппетит, но при этом является продуктом с «минусовой калорийностью», так как на переваривание этого продукта тратиться больше энергии, чем он даёт организму.
5. Свежие помидоры с луком. Этими салатом невозможно насытиться, однако, он прекрасно разжигает желание покушать.
6. Солёные сыры. Восполняют недостаток кальция и при этом стимулируют аппетит.
7. Жевательная резинка. В процессе её использования вырабатывается большой объём слюнной жидкости, которая, попадая в желудок, провоцирует выработку желудочного сока. Всё это провоцирует возникновение желания вкусно покушать.
8. Имбирь. Природный антисептик и продукт, оживляющий пищеварительную систему человеческого организма. При употреблении его человек начинает испытывать чувство голода.
9. Маринованные овощи. Их лучше использовать в ограниченном количестве, так как эти продукты способны задерживать жидкость. Однако маленький огурчик в день не помешает, а только простимулирует появление аппетита.
10. Соевый соус. Это один из натуральных усилителей вкуса, который поможет раскрыть и почувствовать букет многих блюд.

Все люди разные, и в любом случае разрабатывается отдельное меню из тех продуктов, которые разрешены в использовании для отдельно взятой личности, в соответствии с его индивидуальными потребностями и возможностями, учитывая состояние здоровья.

Продукты, стимулирующие аппетит: фотогалерея

Цитрусовые - они так аппетитны Яблоки способны стимулировать аппетит Имбирь при употреблении в любом виде поможет вызвать аппетит Квашеная капуста - хороший стимулятор аппетита Такой продукт и вкусен и полезен. Солёный сыр способен стимулировать появление аппетита Зрелые сочные помидоры даже внешне вызывают аппетит Один огурчик, съеденный перед едой, поможет вернуть аппетит Жвачка способна усилить выделение пищеварительных соков и вызвать аппетит Морковь по-корейски сможет вызвать аппетит у многих Соевый соус придаст многим блюдам незабываемый вкус

Применение рецептов народной медицины

Можно попытаться стимулировать аппетит при помощи различных травяных отваров, чаёв и настоев. Помогут средства на основе ромашки, мяты, мелиссы, укропа, которые не только положительно влияют на аппетит, но и успокаивающе действуют на психику человека.

С разрешения врача можно использовать следующие рецепты народной медицины:

1. Шишки хмеля. Употребляется чаще всего в виде отвара, но можно как настойку или сухой порошок. По 1 чайной ложке в раз день, запивая водой.
2. Корень цикория дикого. Самое классическое средство при пропаже аппетита: заварить корень, и пить за полчаса до еды. Можно соединить его с кофейным напитком из злаковых культур в соотношении 1:4.
3. Ягоды чёрной смородины. Рекомендуется есть свежие ягоды по половине стакана за 30 минут до еды, либо выпивать сок смородины 2–3 раза в сутки по 100 мл.
4. Полынь горькая. Чайную ложку измельчённой сухой травы залить одним стаканом кипятка, дать настояться полчаса. Пить за 20 минут до еды трижды в день по 1 столовой ложке.
5. Мелисса лекарственная. Залить стаканом кипятка 4 чайные ложки растительного сырья, дать настояться 4 часа. Пить 4 раза в сутки по полстакана.
6. Анис с корицей. 500 грамм сахара залить одним литром кипятка, добавить 40 грамм семян аниса и 1 грамм корицы. Всё хорошо перемешать. Настаивать 45 дней, затем процедить. Полученный настой принимать по 1 столовой ложке после приёма пищи.
7. Репчатый лук. Для усиления аппетита и улучшения пищеварения очень полезно употребление настоянного или сваренного в уксусе репчатого лука.
8. Петрушка. Семена петрушки (1/3 чайной ложки) залить стаканом холодной воды, томить на пару в течение получаса. После охлаждения, отвар процедить. Принимать по 1 столовой ложке 5 раз в сутки.
9. Сельдерей. Хорошим возбудителем аппетита является сок сельдерея, его нужно принимать по 1 чайной ложке за 20–30 минут до приёма пищи.
10. Можжевельник. При потере аппетита: всыпать в кипящую воду сушёные шишки можжевельника (1 столовая ложка на 2 стакана воды), кипятить 15–20 минут, потом процедить. Принимать трижды в день по 1 столовой ложке напитка.
11. Лимон с сахаром. Смешать натёртую на тёрке корку фрукта с сахарным песком в пропорции 2:1. Принимать по 1/2 столовой ложки перед едой.
12. Василёк. Заварить в одном стакане кипятка 1/2 столовой ложки цветков. Настой выпить за полчаса до еды.
13. Хрен с мёдом. Ежедневно принимать 1 чайную ложку тёртого хрена с сахаром или мёдом перед едой.
14. Тысячелистник. Столовую ложку травы залить одним стаканом кипятка, 15 минут нагревать на пару, затем дать настояться 20–30 минут. Настой охладить, процедить и принимать 3 раза в день по 1 столовой ложке за полчаса до приёма пищи.
15. Одуванчик. Две чайные ложки измельчённых корней растения залить 1 стаканом холодной воды и оставить настаиваться 8 часов. Принимать четырежды в сутки по 50 мл за полчаса до приёма пищи.
16. Клевер луговой. Залить 1 чайную ложку соцветий одним стаканом кипятка, настоять 5–8 минут, процедить. Пить по 1 столовой ложке 4 раза в сутки.

По назначению лечащего врача в питании можно использовать препараты (БАДы) с витаминами группы В и цинком, который усиливает потребность организма в еде и улучшает обоняние.

Народные средства: фото

Отвар хмелевых шишек поможет восстановить аппетит Корень цикория стимулирует аппетит
Смородина - вкусно и полезно, возбуждает аппетит Мелисса поможет активировать аппетит Анис не только пряность, но и лекарство, стимулирующее аппетит Справиться с отсутствием аппетита поможет обычный репчатый лук Хрен как лекарство против отсутствия аппетита Отвар из обычного клевера способствует возникновению аппетита

Медикаментозное лечение

Если потеря аппетита несёт явную угрозу жизни человека и не является временной, то лечащий врач назначает специальные лекарственные средства. При этом обязательно учитываются все побочные реакции и противопоказания.

1. Препараты железа: Феррум лек, Сорбифер, Фенюльс.
2. Антагонисты гистамина и серотонина: Суперсан, Перитол, Ципродин, Астонин, Винорекс и прочие.
3. Элексир Пернексин - безопасный препарат на натуральной основе.
4. Анаболические стероиды. Для усиления аппетита многие склоняются к тому, что лучшим является Примоболан.
5. Инсулин. Популярен среди спортсменов, которым необходимо усилить аппетит и набрать вес.
6. Аптечные горечи. Отлично стимулируют выработку пепсина и повышают аппетит.
7. Противорвотные средства: Волаген, Албекс, Дигезан, Мотилиум, Перидон и прочие.
8. Блокаторы дофамина и регуляторы пищеварительной активности: Прамин, Церукал, Вискал, Максолон.
9. Биодобавки: Лимонтар, Стимувит.
10. Пептиды: Гексарелин, ГХРП-6, -2.

Нельзя заниматься самолечением и использовать медицинские препараты без назначения врача.

Если отсутствие аппетита - патология, возникшая на фоне заболеваний, требующих оперативного вмешательства, то устранить её можно лишь хирургическим путём (об этом уже говорилось выше). Показаниями к проведению операции могут быть следующие заболевания:

• аппендицит;
• кишечная непроходимость;
• онкология;
• болезни желудка: грыжа, язва;
• опухоли разной этиологии, включая доброкачественные.

Хирургическое вмешательство - это не лечение отсутствия аппетита. Данная мера используется лишь тогда, когда нет возможности иначе восстановить или улучшить состояние больного человека.

Что делать, если нет аппетита: видео

Профилактика

Повысить уровень аппетита и почувствовать радость жизни помогут: правильный рацион, физическая активность и гармония в семье.

1. Многие диетологи рекомендуют «нагуливать аппетит». Прогуляться по парку или набережной - это идеальный вариант для насыщения лёгких кислородом. Это поможет вызвать желание вкусно покушать. Будет нелишним пройтись мимо булочной или кафе, откуда доносятся приятные запахи свежей выпечки. Это поможет разбудить вкусовые рецепторы.
2. Физическая активность на природе - это отличный активатор аппетита. Вполне подойдёт пробежка, велосипедная прогулка, любой вид спорта на свежем воздухе, а лучше всего - плавание. Занятия на воде способны вызвать «волчий голод». Но нельзя перенапрягаться, потому что истощение может привести к обратному эффекту. Только приятная усталость непременно вернёт потерянный до этого аппетит.
3. Часто проблемы с аппетитом связаны со сбоем в режиме дня и приёме пищи. Следует восстановить нормальный сон. Тогда и аппетит себя проявит.
4. Существует возможность восстановить аппетит, занимаясь своими любимыми делами. В подавленном состоянии стоит вспомнить старое хобби - это весьма полезно.
5. Стоит отказаться от вредных привычек, так как они негативно влияют на весь организм.

Последствия длительного отсутствия аппетита

Иногда снижение аппетита может быть избирательным. Порой имеет временный характер, и такое состояние проходит самостоятельно. Однако, часто при отсутствии соответствующих терапевтических мер стойкое отсутствие аппетита может привести к анорексии (полной потери желания употреблять еду) или к ситофобии (боязни приёма пищи на фоне опасения увеличения каких-то болевых ощущений).

Длительная потеря аппетита может повлечь за собой необратимые последствия в организме человека. Поэтому необходимо своевременно обратиться к врачам-специалистам, таким как:

• терапевт;
• гастроэнтеролог;
• онколог;
• аллерголог;
• психотерапевт;
• невролог;
• инфекционист.

Внимательное отношение к себе и своим близким поможет своевременно выявить и устранить основополагающие факторы развития такой патологии, как отсутствие аппетита.

Количество пожилых людей в мире непрерывно растет. Происходит неуклонное старение населения нашей планеты. Доля людей старше 65 лет в обществе растет, особенно это характерно для западных стран. Например, в США самые высокие темпы роста численности отмечены для населения в возрасте 85 лет и старше.

Постарение населения как один из основных демографических феноменов развитых стран выражается в возрастной структуре населения. Доля групп людей старше 60-65 лет составляет 11,8-21,9% от общей численности населения в таких странах, как США, Великобритания, Россия. При этом все отчетливее проявляется тенденция к возрастанию доли пожилых людей в демографической структуре общества. В населении, например, Великобритании за период с 1935 по 2035 гг. число лиц старше 60 лет возрастет с 12,5 до 23,4%, а доля лиц от рождения до 19 лет, напротив, уменьшится с 30,7 до 22,4%.

Согласно Международной классификации, выделены три градации периода геронтогенеза:

• Пожилой возраст для мужчин 60-74 года, для женщин - 55-74 года,
• Старческий возраст - 75-90 лет,
• Долгожители - 90 лет и старше.

Выделение периода старения и разработка проблем геронтогенеза связаны с комплексом социально-экономических, биологических и психологических причин, с возрастанием роли человеческого фактора в развитии общества. Процессы старения населения уже оказали серьезное влияние на все учреждения здравоохранения и такие аспекты, как неотложная помощь, помощь при хронических заболеваниях и состояниях, требующих длительного лечения.

Старость – это наследственно запрограммированное явление. Физиологическая старость не осложнена каким-либо патологическим процессом, это старость практически здоровых пожилых и старых людей.

Преждевременное старение может наблюдаться при воздействии комплекса неблагоприятных факторов, таких как избыточные длительные психо-эмоциональные перегрузки, значительные ограничения физической активности, экологические вредности. Патологическая, преждевременная старость осложнена заболеваниями. К факторам, ускоряющим старение, относятся курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков. Рано стареют лица, страдающие ожирением, эндокринными расстройствами, имеющие некоторые другие заболевания, сопровождающиеся расстройствами кровообращения, дыхания, хронической интоксикацией организма.

В пожилом и старческом возрасте частота заболеваний внутренних органов чрезвычайно велика. Ими страдает более 90% лиц этого возрастного периода. Треть всех обращений пожилых людей к врачам связана с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, велика заболеваемость органов пищеварения, дыхания, почек и мочевыделительной системы, онкологических процессов.

Неправильное питание – частая причина развития нарушений в деятельности многих органов и систем у пожилых людей, особенно тогда, когда остро протекающая болезнь возникает на фоне уже имеющегося хронического заболевания или какого-либо расстройства. Неправильное питание самым неблагоприятным образом влияет на организм пожилого человека.

Даже при физиологической старости происходят сдвиги обмена веществ и состояния органов и систем организма. Основная проблема у пожилых людей, имеющих какие-то заболевания - белково-энергетическая недостаточность питания (БЭНП) в сочетании с дефицитом микронутриентов. Тяжелая БЭНП была обнаружена у 10–38% амбулаторных больных старческого возраста, у 5–12% находящихся дома, у 26–65% госпитализированных престарелых и у 5–85% помещенных в пансионы для престарелых. В 1977 г. Опубликованы данны, что недостаточностью питания страдают 4% пожилых людей в Великобритании.

С другой стороны многочисленные исследования свидетельствуют, что множество людей пожилого возраста не имеющих белково-энергетической недостаточности также питаются неправильно. Растет число лиц с избыточной массой тела. Тучность – серьезный фактор риска прогрессирования атеросклероза, гипертонической болезни, холецистита и желчно-каменной болезни, сахарного диабета, подагры и мочекислого диатеза, артроза и других изменений опорно-двигательного аппарата. В настоящее время в рационе многих пожилых людей преобладает пища, содержащая жиры животного происхождения. Мясо потребляется в значительно большем количестве, чем рыба. Очевидны излишества мучных и сладких продуктов. В то же время овощи, фрукты, зелень, растительное масло поступают в ограниченных количествах.

Путем изменения характера питания можно воздействовать на обмен веществ и адаптационно-компенсаторные возможности организма и оказать влияние на темп и направленность процессов старения. Разработкой научно обоснованных рекомендаций по рациональному питанию в старости, соблюдение которых является важным фактором профилактики патологических наслоений на физиологически закономерное старение организма, занимается важный раздел диетологии – геродиететика.

Недостаточность питания у пожилых

Выявлена взаимосвязь между индексом массы тела (ИМТ) и показателем летальности. В ранний период жизни человека наибольшим риском является лишний вес. В дальнейшем, с каждым прожитым десятилетием, возрастает связь между дефицитом питания (низким ИМТ) и летальностью.

Существует множество факторов, влияющих на пищевой статус пожилых и престарелых пациентов. В виде таких факторов рассматриваются и социально-экономические условия жизни, и физиологические особенности органов пищеварения пожилых людей, и психо-эмоциональное состояние людей.

• Мнемоническая схема причин потери веса «MEALS-on-WHEELS» (Miller et al., 1991).
  • Прием некоторых лекарственных препаратов.
  • Социальные проблемы.
  • Эмоциональные (депрессия) расстройства.
  • Отсутствие денег (нищета).
  • Бродяжничество (слабоумие).
  • Анорексия старческая.
  • Жестокое обращение с пожилыми.
  • Старческая паранойя.
  • Нарушения приема пищи (неспособность самостоятельно есть).
  • Факторы со стороны полости рта.
  • Нарушения глотания (дисфагия).
  • Кишечные расстройства (нарушение всасывания).
  • Камни в желчевыделительной системе.
  • Гипертиреоз, гиперпаратиреоз, надпочечниковая недостаточность.
  • Низкосолевая, низкохолестериновая диета.

• Определение недостаточности питания у пожилых

  Раннее выявление недостаточности питания позволяет своевременно провести нутриционную поддержку. Скрининг на наличие недостаточности питания, может быть проведен амбулаторно, в больнице, у пожилых людей, прикрепленных к разным учреждениям.

  Нутриционный мини-опросник (часть 1).

  
  

  А. Стал ли пациент меньше есть за последние 3 месяца вследствие нарушения аппетита, расстройств пищеварения, пережевывания или глотания 0 = полная потеря аппетита 1 = снижение аппетита 2 = аппетит сохранен

  Б. Была ли потеря веса в течение последних месяцев 0 = похудел более чем на 3 кг 1 = не знает 2 = похудел на 1–3 кг 3 = не похудел

  В. Подвижность больного 0 = только в пределах кровати или кресла 1 = может встать с кровати или с кресла, но из дома не выходит 2 = выходит из дома

  Г. Страдал ли пациент от каких-либо заболеваний в течение последних 3 месяцев 0 = да 2 = нет

  Д. Неврологические расстройства 0 = выраженное слабоумие или депрессия 1 = умеренное слабоумие 2 = нет

  Е. Индекс массы тела (ИМТ) 0 = ИМТ менее 19 1 = ИМТ = 19 2 = ИМТ от 21 до 23 3 = ИМТ более 23

  Итого (максимум 14 баллов): 12 баллов и более – норма, риска расстройств питания нет, вторую часть не заполнять 11 баллов и менее – возможно наличие расстройств питания, продолжать заполнять опросник

  В первой части нутриционного мини-опросника возможно набрать от 0 до 14 баллов. Опросник содержит 6 пунктов, касающихся общего поведения, субъективных факторов, веса и роста. У пациентов, подверженных высокому риску (11 баллов или ниже), кроме того, может быть выполнена нутриционная оценка для определения степени недостаточности питания и наиболее подходящего плана лечебного питания.

  Наилучший способ оценки нутриционного статуса представлен во второй части нутриционного мини-опросника, которая была разработана при совместном сотрудничестве университета Тулузы, Медицинской школы в Нью-Мехико и Исследовательского центра Нестле (Швейцария).

  Нутриционный мини-опросник (часть 2).

  Ж. Может ли пациент жить самостоятельно (не в доме престарелых и не в больнице) 0 = нет 1 = да

  З. Принимает более 3 назначенных врачом препаратов в сутки 0 = да 1 = нет

  И. Имеются ли пролежни или язвы на коже 0 = да 1 = нет

  К. Сколько раз в день больной принимает пищу 0 = 1 раз 1 = 2 раза 2 = 3 раза

  Л. Потребление богатых белком продуктов По крайней мере одна порция молочных продуктов (молоко, сыр, йогурт) в день (да? нет?) Две или более порции бобовых или яиц в неделю (да? нет?) Мясо, рыба, птица ежедневно (да? нет?) 0,0 = если 0 или 1 «да» 0,5 = если 2 «да» 1,0 = если 3 «да»

  М. Потребляет две и более порций овощей в день 0 = нет 1 = да

  Н. Сколько жидкости (вода, сок, кофе, чай, молоко…) потребляет в день 0,0 = менее 3 чашек 0,5 = 3–5 чашек 1,0 = более 5 чашек

  О. Как больной ест? 0 = не способен есть без посторонней помощи 1 = ест сам, но с затруднением 2 = ест сам

  П. Как пациент сам оценивает свое питание 0 = считает, что питается плохо 1 = не знает 2 = считает, что проблем с питанием у него нет

  P. Как пациент оценивает состояние своего здоровья по сравнению с ровесниками 0,0 = не такое хорошее, как у ровесников 0,5 = не знает 1,0 = хорошее 2,0 = лучше, чем у ровесников

  С. Окружность середины плеча в см 0,0 = менее 21 см 0,5 = от 21 до 22 см 1,0 = 22 см и более

  Т. Окружность голени в см 0 = менее 31 см 1 = 33 см и более

  Итого (максимум 30 баллов): 17–23,5 балла – пациент относится к группе риска по развитию нарушений питания; менее 17 баллов – у больного явные нарушения питания

  Шкала содержит 12 пунктов, охватывающих антропометрические измерения, диетическое поведение, общие и субъективные факторы. Заполнение анкеты занимает 10–15 минут, количество набранных баллов составляет от 0 до 30. 24–30 баллов соответствуют хорошему нутриционному статусу, 17–23,5 – «риску развития» недостаточности питания, менее 17 баллов говорят о белково-энергетической недостаточности.

  
  

  Мыслительные функции можно оценить с помощью разработанных специальных анкет. Настроения также можно определить с помощью эффективных анкет, например оценка профиля настроения, – это позволяет определить наличие у пациента депрессии.

  Функциональные измерения, такие, как динамометрия кисти, ОФВ1 (объем форсированного выдоха за первую секунду) или пиковая объемная скорость выдоха, применяются для физиологической оценки других возрастных групп, однако у глубоких стариков оценить их результаты очень сложно.

• Особенности физиологии в пожилом возрасте
  • Пищеварительная система при старении

    Физиологическое старение организма сопровождается серьезной функциональной и органической перестройкой органов пищеварительной системы. Этот процесс, называется «инволюцией» и начинается задолго до наступления периода биологической старости человека. Уже в возрасте 40–50 лет органы пищеварения претерпевают функциональные изменения, что позволяет желудочно-кишечному тракту приспосабливаться к меняющимся условиям жизни и деятельности организма. В последующем функциональные изменения приобретают необратимый органический характер.

    Изменения в работе органов пищеварения у лиц пожилого и старческого возраста, как правило, носят медленно развивающийся характер, возникают индивидуально в различные периоды жизни. От образа жизни человека в молодом и среднем возрасте зависит скорость развития инволюционных процессов. Важнейшим условием предотвращения раннего старения организма является правильное питание (как рациональное, так и лечебное).

  • Иммунная система у пожилых

    В течение всей жизни происходит постепенное снижение относительной массы иммунной ткани, начиная с инволюции аденоидов и вилочковой железы у людей молодого возраста. Этот процесс сопровождается параллельным снижением иммунитета. Классическая концепция старения основывается на том, что старение является иммунодефицитным состоянием, которое с возрастом приводит к прогрессивной дисфункции Т-клеток. Иммунное старение, в основном, характеризуется пониженной пролиферацией Т-лимфоцитов и нарушением активности Т-хелперов, что ведет к ухудшению гуморального ответа клетки на зависимые от Т-клеток антигены. Данное явление лежит в основе этиологии многих хронических дегенеративных болезней пожилых, таких как артриты, онкологические заболевания, комплекс аутоиммунных болезней. Этим же и объясняется повышенная подверженность пожилых людей инфекционным болезням.

    На иммунную функцию также влияют пищевые липиды, которые являются предшественниками эйкосаноидов, простагландинов и лейкотриенов; синтез эйкосаноидов может быть модифицирован такими пищевыми антиоксидантами, как витамины Е и С, селен и медь. Дефицит цинка также сопровождается нарушением функции Т-лимфоцитов. Таким образом, применение поливитаминов и минеральных добавок у пожилых может привести к улучшению функции лимфоцитов и снижению числа инфекций.

    Адекватное питание может быть важным фактором в лечении, особенно у ослабленных пожилых людей с недостаточной иммунной функцией на фоне белково-энергетической недостаточности.

• Геродиетика

  Геродиетика - научная дисциплина, изучающая питание лиц старших возрастных групп.

  • Основные принципы геродиетики

    Здоровое питание и регулярная физическая активность являются ключевыми компонентами к хорошему здоровью в любом возрасте. Основные требования, предъявляемые к питанию практически здоровых лиц старше 60 лет - основные принципы геродиететики:

    • Соответствие энергоценности рациона фактическим энерготратам организма.

      Интенсивность обмена у пожилых и старых людей снижается в прямом соответствии с увеличением возраста. В этот процесс вовлечены нервная, эндокринная системы, а также мышечная и соединительные ткани, питание отдельной клетки и удаление продуктов обмена веществ. В старческом организме снижаются энергозатраты и основной обмен, уменьшается физическая активность, сокращается мышечная масса тела. Это ведет к закономерному снижению потребности в пищевых веществах и энергии. Рекомендуемая калорийность составляет 1900–2000 ккал для женщин старше 60 лет и 2000–3000 ккал для мужчин того же возраста.

    • Профилактическая направленность питания.
    • Соответствие химического состава рациона возрастным изменениям обмена веществ и функций органов и систем.
    • Разнообразие продуктового набора для обеспечения сбалансированного содержания в рационе всех незаменимых пищевых веществ.

      В питании практически здоровых пожилых и старых людей ограничивают, хотя и не исключают, сдобные и слоеные мучные изделия, крепкие мясные и рыбные бульоны, жирное мясо, мясные субпродукты и яйца, жирные молочные продукты (в связи с большим содержанием в них холестерина), рис, макаронные изделия, бобовые, копченые и соленые продукты, сахар, кондитерские и кремовые изделия, шоколад. Кулинарная обработка пищи должна предусматривать умеренное механическое щажение жевательного аппарата и желудочно-кишечного тракта, то есть ту или иную степень размельчения. Допустимо применение кисло-сладких или разведенных водой соков фруктов и ягод, томатного сока, слабых и обезжиренных бульонов, лимонной кислоты и уксуса, в том числе яблочного, пряных овощей (лук, чеснок, зелень укропа, петрушки и др.) и пряностей. Большое значение имеет регулярное включение в рацион продуктов, нормализующих кишечную микрофлору стареющего организма: кисломолочных напитков, свежих, квашеных и маринованных овощей и плодов, продуктов, богатых пищевыми волокнами.

    • Использование продуктов и блюд, обладающих достаточно легкой перевариваемостью в сочетании с продуктами, умеренно стимулирующими секреторную и двигательную функции органов пищеварения, нормализующих состав кишечной микрофлоры.
    • Правильный режим питания с более равномерным по сравнению с молодым возрастом распределением пищи по отдельным приемам.

      Регулярный прием пищи, исключение длительных промежутков между приемами пищи, исключение обильных приемов пищи. Рекомендуется 4-разовый режим питания: 1-й завтрак – 25% суточной энергоценности рациона; 2-й завтрак или полдник – 15–20%; обед– 30–35%; ужин – 20–25%. На ночь желательно употребление кисломолочных напитков или сырых овощей и фруктов. По рекомендации врачей возможно включение разгрузочных дней (творожных, кефирных, овощных, фруктовых), но не полного голодания. При заболеваниях пожилых и старых людей желателен 5-разовый режим питания: 1-й завтрак – 25%; 2-й завтрак – 15%; обед – 30%; ужин – 20%; 2-й ужин 10% суточной энергоценности рациона.

    • Индивидуализация питания с учетом особенностей обмена веществ и состояния отдельных органов и систем у пожилых и старых людей. Необходимо учитывать и долголетние привычки в питании.

  • Энергетическая ценность	1,4–1,8 УОО
    Белок	0,9–1,1 г/кг
    Жиры	30–35% в зависимости от активности, из них насыщенные – 8%
    Ретинол	мужчины – 700 РЕ, женщины – 600 РЕ
    Кальциферол	10–20 мкг
    Токоферол	в терапевтических дозах
    Филлохинон	60–90 мкг
    Аскорбиновая кислота	60–100 мг
    Рибофлавин	мужчины – 1,3 мг, женщины – 1,1 мг
    Цианкобаламин	2,5 мкг
    Фолиевая кислота	400
    Железо	10 мг
    Кальций	800–1200 мг
    Магний	225–280 мг
    Медь	1,3–1,5 мг
    Селен	50–70 мкг
    Хром	200–250 мкг

    Примечание: УОО – уровень основного обмена, РЕ – ретиноловый эквивалент.

    Для здоровых пожилых и старых людей нет запрещенных продуктов и блюд, можно говорить о более или менее предпочтительных. Недопустимо однообразное питание, так как оно неизбежно приведет к дефицитным состояниям. Физиологически не оправдан переход пожилых людей с привычного питания на строгое вегетарианство, употребление только сырой пищи, раздельное питание и другие нетрадиционные методы питания.

    Сформирован среднесуточный набор пищевых продуктов для пожилых людей (без дифференциации их пола и точного возраста), который соответствует принципам геродиететики. Представленный набор рассчитан на широко употребляемые продукты в условиях центральных и западных регионов России. Для других областей возможна их замена, но с близкими по химическому составу свойствами. Так, для северных районов допустимо более широкое применение продуктов животного происхождения, в частности рыбопродуктов, для южных районов – увеличение роли кисломолочных и растительных продуктов.

  • Продукты	До 65 лет		Старше 65 лет
    	мужчины	женщины	мужчины	женщины
    Хлеб ржаной	100	100	100	100
    Хлеб из пшеничной муки	200	150	150	120
    Мука пшеничная	10–20	10–20	10–20	10–20
    Макаронные изделия	10	10	10	10
    Крупа и бобовые	30	30	25	25
    Картофель	250	200	200	150
    Овощи и бахчевые культуры	400	400	350	350
    Фрукты и ягоды свежие	300	300	250	250
    Сухофрукты (чернослив)	25	25	25	25
    Сахар	50	50	50	50
    Мясо нежирное	100	75	100	75
    Рыба нежирная	75	75	60	60
    Молоко	150	150	150	150
    Кефир	150	150	150	150
    Творог	100	100	100	100
    Растительное масло	20–30	20–30	20–30	20–30
    Сливочное масло	10	10	10	10
    Яйца	2–3 в неделю	2–3 в неделю	2–3 в неделю	2–3 в неделю

  • Роль отдельных нутриентов в питании пожилых

    Вопрос о белковом составе рациона в пожилом и старческом возрасте не решен однозначно. Известно, что в стареющем организме снижен синтез гормонов, различных белковых структур, регенерация тканей, синтез ферментов, в том числе расщепляющих белково-липидные комплексы. Процесс пищеварения и усвоения белков мяса весьма сложен, в то время как активность пищеварительных ферментов в старости снижена. Одновременно с этим распад белков и потеря их организмом возрастают. Вместе с тем установлено, что ограничение питания, в том числе умеренное снижение белкового состава рациона, понижающее иммунную активность в молодом возрасте, у пожилых людей вызывает обратное действие: активность факторов клеточного и гуморального иммунитета возрастает. Поэтому считается целесообразным в пожилом и старческом возрасте уменьшить потребление белка.

    Большинство российских авторов рекомендуют снизить суточную дозу белка до 1 г/кг массы тела. Согласно принятым ВОЗ нормам безопасного потребления белка количество белка в рационе может быть уменьшено до 0,9 г/кг массы тела (при смешанной диете). При отсутствии заболеваний печени или почек хорошо переносится прием белка с пищей в количестве 12–15% от суточной калорийности. Потребности больных старых людей соответственно выше – 1–1,5 г/кг/день. Хотя врачи часто настороженно относятся к применению высокобелковых (более 15% калорийности за счет белков) диет у пожилых пациентов из-за боязни поражения почек, нет никаких доказательств того, что у больных без фоновой патологии почек может развиться нефропатия.

    Пациенты с иммобилизацией, прикованные к постели, или те, кто находится в различных стационарах, могут иметь отрицательный азотистый баланс вследствие отсутствия двигательной активности. Увеличение количества белка в рационе может и не повлиять на эти процессы, назначением подходящей программы физических упражнений можно сберечь мышечную массу или, по крайней мере, понизить скорость ее потери.

    Подробнее: Роль белков в питании человека .

    Важно отметить, что люди старших возрастов плохо переносят значительный дефицит белков в питании (0,8г белка/кг массы тела в день и менее). При таком уровне потребления белка снижаются регенераторные процессы, нарастает интоксикация, ухудшаются функции печени, поджелудочной железы, активизируется патологическое (преждевременное) старение.

    Подробнее: Лечебное питание при белково-энергетической недостаточности .

    Важно обеспечить оптимальную пропорцию между животными и растительными белками в рационе 1:1.

    • Животные белки

      Из белков животного происхождения предпочтение следует отдать белкам рыбы и молочных продуктов. Мясо, особенно старых животных, печень, мозги, жирные сорта рыбы (лосось, нельма, нототения, осетр, палтус черный, сайра, сардина, севрюга, сельдь жирная, иваси крупная, скумбрия и некоторые другие сорта) богаты пуриновыми основаниями – источником образования в организме мочевой кислоты, способствующей возникновению гиперурикемии с формированием мочекислого диатеза и подагры. Пуриновые основания при варке мяса, птицы или рыбы переходят в бульоны. Это одна из причин нежелательного частого использования бульонов в рационе пожилых людей. Другой причиной ограничения мяса в пожилом возрасте является появление в организме избыточного количества продуктов азотистого происхождения (азотемии) вследствие ослабления метаболических процессов. Кроме того, жирные сорта мяса содержат значительное количество холестерина.

      Пожилым людям рекомендовано ограничить употребление мяса и мясных продуктов. Желательно 1–2 раза в неделю устраивать постные дни, а в остальные дни однократно использовать в рационе мясное блюдо (100г в готовом виде). Предпочтительно мясные, рыбные блюда, а также блюда из птицы готовить в отварном виде. Наиболее полезной является речная рыба (судак, щука, карп), а из морских рыб – тресковые сорта. Количество рыбы в рационе должно доводиться до 75 г в сутки.

      Пожилым людям рекомендуется вводить в рацион до 30% белков за счет молочных продуктов (при этом следует отдавать предпочтение продуктам обезжиренным или с со сниженной жирностью). Это в первую очередь творог, количество которого в ежедневном рационе может составлять 100 г. Рекомендуется обезжиренный творог как менее калорийный и обладающий более высоким содержанием белков. В рацион вводят сыры. В количествах 10–20 г пожилым и старым людям может быть разрешен любой сорт сыра. Однако не следует забывать, что сыр, как один из основных поставщиков организма кальция, одновременно содержит много жиров, холестерина и поваренной соли. Лучше выбирать неострые и несоленые его сорта.

      При хорошей переносимости молоко должно присутствовать в рационе пожилого человека (300–400 г в день). В старости понижение активности пищеварительных ферментов увеличивает вероятность плохой переносимости свежего молока (метеоризм, урчание, поносы). Переносимость улучшается при употреблении кипяченого молока или же при добавлении его в небольших количествах в чай, кофе, Особенно полезны кисломолочные продукты – кефир, простокваша, ацидофилин. Их положительное действие связано в основном с наличием молочнокислой палочки, поддерживающей нормальный состав кишечной микрофлоры. Рекомендуется ежедневно употреблять 200 г кефира или других кисломолочных продуктов, лучше в вечерние часы, перед сном.

      Пожилой человек может себе позволить 2–3 яйца в неделю, лучше всмятку или в виде омлета, или как добавление в блюда.

    • Растительные белки

      Растительные белки должны составлять половину белковой доли рациона. Растительные белки организм получает в основном из зерновых культур и бобовых растений. Однако эти продукты часто плохо переносятся пожилыми людьми, вызывая повышенное газообразование, отрыжку, изжогу, урчание, расстройство стула. В рацион обычно добавляется лишь зеленый горошек или стручковая фасоль как гарнир в небольших количествах. Помимо плохой переносимости, серьезной причиной ограничения бобовых продуктов является высокое содержание в них пуриновых оснований. Из зерновых культур наиболее полезны гречневая и овсяная крупы. Добавление к этим кашам молока приближает их аминокислотный состав к оптимальному. При хорошей переносимости в рацион включают пшенную и перловую каши. Рис в связи с его закрепляющим действием ограничивают. Манную крупу рекомендуют тем пациентам, которым по той или иной причине необходима щадящая диета.

      Источником растительного белка служит хлеб. Рекомендуется введение в суточный рацион ржаного хлеба. Лучше использовать хлеб из муки грубого помола или хлеб с добавлением отрубей. Хлеб ржаной более полноценен по составу аминокислот. Наряду с другими зерновыми культурами ржаной хлеб является источником витамина В, минеральных веществ и клетчатки. В случаях если ржаной хлеб вызывает изжогу или другие симптомы диспепсии, усиливая бродильные процессы, его лучше употреблять в подсушенном виде. Хлеб из пшеничной муки грубого помола или отрубей, способствуя опорожнению кишечника, улучшая его моторную деятельность, не дает неприятных ощущений. Пожилым людям рекомендуется употреблять до 300г хлеба в день. Из них 1/3–1/2 от нормы хлеб из муки грубого помола или ржаной.

    Поступление жира с пищей может быть снижено у пожилых людей до 30% и менее от общей калорийности рациона без каких-либо отрицательных последствий для сбалансированности питания. Именно снижение потребления жиров является основной характеристикой так называемой «здоровой диеты», которая предназначена для профилактики развития атеросклероза. Однако, важно и то, что чрезмерное ограничение жира (менее чем 20% суточной калорийности) может воздействовать на качество питания. Установлен предел количества жиров в рационе пожилых людей: 70–80 г/сутки, а для лиц старше 75 лет – 65–70 г/сутки.

    Подробнее: Роль жиров в питании человека .

    При парентеральном питании до 40–60% необходимой организму энергии может быть обеспечено жиром, хотя при длительном искусственном питании поступление жира должно быть понижено до 30% от суточных энергозатрат.

    Очень важно соблюдать определенное соотношение между жирами животного и растительного происхождения.

    В последние десятилетия разработана технология создания альтернативных пищевых продуктов растительного происхождения, способных по своей питательной ценности заменить животные продукты. Такими пищевыми продуктами оказались соевые изоляты. Соевые изоляты имеют сбалансированный аминокислотный состав соевых белков, высокое содержание липотропных веществ и обладают хорошей усвояемостью.

    • Животные жиры

      Насыщенных жиров не должно быть более 10% от общего жира рациона.

      Среди животных жиров главное место для людей преклонного возраста занимает сливочное масло. Оно относится к молочным жирам и наиболее легко усваивается. Важно, что в сливочном масле содержится витамин А. Обычно рекомендуют 15г сливочного масла в сутки (вместе с готовой пищей), добавляя его непосредственно перед подачей блюда на стол. Следует учитывать, что сливочное масло стойко к термической обработке. У пациентов с гиперлипидемиями прием сливочного масла, как и других животных жиров, необходимо ограничить.

      Допустимым для лиц пожилого возраста считается потребление 300 мг холестерина в сутки. Уровни общего холестерина в сыворотке и липопротеидов низкой плотности линейно повышаются с 30 до 50 лет, достигают плато в 60 и 70 и падают после 70 лет, тогда как среднее значение липопротеидов высокой плотности остается постоянным на протяжении всей жизни.

      В диете пожилых людей запрещаются или ограничиваются вещества, богатые холестерином и витамином D (желтки яиц, мозги, рыбий жир, икра рыб, внутренние органы животных, жирное мясо и жирная рыба, сало, кремы, сдоба, сливки, сметана и другие жирные молочные продукты). Ограничительные диетические меры, касающиеся продуктов, богатых холестерином, должны иметь строго индивидуализированный характер.

      Следует иметь в виду, что снижение экзогенно поступающего холестерина ниже физиологической нормы чревато у лиц старших возрастов развитием целого ряда симптомов дефицита в организме. При гипохолестеринемии нарушается проведение импульсов по нервным стволам и угнетается деятельность нервной клетки, так как холестерин является структурным элементом клеточных мембран, входит в состав оболочек нервных стволов. Ранее всего при дефиците потребления холестерина развиваются признаки ухудшения психо-эмоциональной деятельности, в дальнейшем может возникнуть симптоматика нарушения деятельности периферической нервной системы с расстройствами чувствительности, парестезиями, явлениями радикулита и т. д. Вследствие недостаточного поступления холестерина с пищей возникает недостаточность гормональной деятельности. Это объясняется тем, что холестерин является исходным материалом для синтеза стероидных гормонов надпочечников и половых желез. Клинически это может проявляться широчайшей гаммой клинических признаков, объединяющихся в синдром быстро прогрессирующего старения.

      Существенные ограничения животных продуктов могут создать в организме пожилого человека дефицит целого ряда важных метаболических субстратов, в первую очередь пластических белков, жиров, минеральных веществ, витаминов.

    • Растительные масла

      Следует увеличить квоту потребления растительных масел в рационе пожилых людей.

      Однако, данное увеличение должно осуществляться осторожно. Бесконтрольное увеличение растительных масел в рационе способно вызвать послабляющее действие и отрицательно сказаться на здоровье пациента. Растительные масла важны из-за наличия в них полиненасыщенных жирных кислот, фосфатидов (лецитин) и фитостеринов. В совокупности все эти биологически активные вещества оказывают благоприятное воздействие на обмен холестерина.

      При дефиците растительных масел в рационе может формироваться "жирная" печень (стеатоз и стеатогепатит). Растительные масла содержат токоферолы, которые обладают антиоксидантным действием. Эти вещества нивелируют свободнорадикальные реакции, улучшают обмен ДНК, снижая дегенеративные изменения органов в процессе старения. Важнейшим свойством растительных жиров является их липотропное действие. Ненасыщенные жирные кислоты за счет избирательности их взаимодействия с насыщенными жирными кислотами предотвращают избыточное накопление липидов и их метаболитов в тканях. Благодаря таким особенностям метаболизма, фосфолипиды относят к средствам профилактики и лечения преждевременной старости, атеросклероза, жировой дистрофии печени, поджелудочной железы, других органов.

      Хорошее желчегонное действие растительных масел имеет большое значение для людей пожилого возраста в связи с типичным для этого периодом синдромом застоя желчи. Также растительные масла обладают послабляющим эффектом.

  • Нутриционная поддержка лиц пожилого и старческого возраста

    При разработке плана лечебного питания для пожилых пациентов, следует учитывать больше факторов, чем для молодых пациентов.

    В рационе пожилых людей, безусловно, должны присутствовать любые продукты, а диета должна быть смешанной, разнообразной. Не рекомендуется полностью исключать из рациона любимые блюда и заменять их пищей, которую человек никогда не употреблял.

    В старческом возрасте могут происходить изменения в жевательном аппарате. Отсюда возникают требования к выбору продуктов и способам кулинарной обработки. Предпочтение следует отдать продуктам и блюдам, легко перевариваемым и легко всасываемым. Легче подвергаются действию пищеварительных ферментов мясо в рубленом виде, рыба, творог. Увеличение количества пищевых волокон в рационе способствует усилению моторики кишечника. Для осуществления нормальной функции кишечника должно быть обеспечено адекватное количество жидкости.

    Из овощей следует отдать предпочтение свекле, моркови (в свежем, протертом виде), кабачкам, тыкве, цветной капусте, помидорам, картофелю в виде пюре. Из плодов рекомендуются все сладкие сорта ягод и фруктов, цитрусовые, яблоки, черная смородина, брусника. Капуста должна быть ограничена в рационе, так как усиливает процессы брожения.

    Имеет значение температура пищи, она должна быть не слишком горячей и не слишком холодной.

Сегодня анорексией чаще всего страдают молодые девушки 13-25 лет, которые хотят соответствовать весьма сомнительным стандартам красоты и быть худыми как модели, выходящие на подиум. В результате, девушки всеми способами стараются похудеть, порой вовсе ограничивая себя в еде.

На самом деле, анорексия - это вовсе не нарушение пищевого поведения. Это заболевание имеет психопатологическую природу, так как представляет собой результат страха человека перед возможностью потолстеть. При этом человек, который болен нервной анорексией худеет и тогда, когда желаемый вес уже достигнут.

Зачастую больные анорексией едят только овощи и фрукты, обязательно подсчитывая количество съеденных в день калорий. Чтобы худеть быстрее, больные могут даже заниматься спортом и вести активный образ жизни. Но вскоре количество мышечной массы уменьшается за счет голодания и сил становится все меньше.

В чем же причины такого поведения? Нельзя сказать, что психологи точно установили все факторы причин данной болезни, но выделяют несколько главных.

• Психологическими факторами являются частые депрессии, всевозможные страхи, низкая самооценка, неправильное восприятие своего тела, психические расстройства или травмы, перфекционизм или даже высокие амбиции.
• Генетическими факторами можно считать нарушения режима питания в детстве и болезни желудочно-кишечного тракта.
• Семейные факторы - это излишняя опека со стороны родителей или другие психологические проблемы в семье. Заболевание анорексией может быть вызвано также такими эмоциональными переживаниями как развод родителей, смерть близких людей или даже перемена места жительства и смена школы.
• Культурными факторами можно считать сложившийся в современном обществе идеал красивой и успешной женщины, без избыточного веса, а также определенное давление, оказываемое на женщин со стороны общества и средств массовой информации.

Кстати, несмотря на то, что нервная анорексия считается болезнью подростков и молодых девушек, в последнее время это заболевание все чаще диагностируется и среди женщин старше 40 лет. В этом возрасте анорексия является более серьезной и трудноизлечимой болезнью, чем анорексия подростков.

Для этой возрастной группы анорексия протекает намного опаснее, так как организм уже не такой сильный, как у молодых девушек, и заболевание быстрее приводит к перебоям в работе многих внутренних органов женщин. «Звезды» и знаменитости телеэкрана, находящиеся в зрелом возрасте, создают своеобразный миф о необходимости выглядеть стройной и после 40 лет, чтобы быть успешной на работе и привлекательной для мужчин.

На самом деле, «звезды» умалчивают, что стройностью они обязаны профессиональной работе пластических хирургов, а вовсе не строгим ограничениям в рационе питания.

Больные анорексией действительно живут намного меньше, чем люди, которые питаются нормально. Анорексия - это не просто нарушение пищевого поведения, а очень опасное заболевание, которое в запущенных случаях может привести к смертельному исходу.

Все дело в том, что слишком низкий вес ослабляет организм и его иммунную систему, которая не может нормально функционировать, так как испытывает постоянный дефицит минералов, витаминов и других питательных веществ. Кроме того, больные анорексией испытывают перебои в работе многих внутренних органов, наладить которую потом очень сложно.

Больные анорексией, как правило, ощущают хроническую усталость, бессонницу и потерю концентрации, что выражается в том, что такие люди буквально каждую минуту готовы упасть в обморок. Таким больным постоянно холодно, так как жировой ткани в их организме практически не осталось, а метаболизм и все процессы терморегуляции нарушены. Нарушения происходят и в нервной системе, когда атрофируется кора головного мозга, и появляются всевозможные нервные и психические расстройства - вплоть до эпилептических припадков.

Также тех, кто соблюдает слишком строгие диеты и стремится похудеть «во что бы то ни стало» ожидают такие проблемы с пищеварительным трактом, как рвота, боли в животе, запоры и гастрит. Неправильно функционирует у таких людей и сердечнососудистая система: нарушается сердечный ритм и кровообращение, а также происходит атрофия сердечной мышцы. Худеющий должен опасаться анорексии и потому, что зачастую она приводит к таким гормональным нарушениям как отсутствие менструаций, а порой анорексия может даже вызвать бесплодие.

Как можно помочь больному анорексией? Никогда не стоит отчаиваться, нужно сделать все возможное, чтобы помочь своим близким или знакомым в лечении такой серьезной болезни, как анорексия. Во-первых, нужно регулярно обследоваться у врача, сдавать необходимые анализы. Также стоит следовать всем рекомендациям диетолога, который разработает рацион, который поможет больному анорексией набрать необходимый вес без вреда для здоровья и восстановить мышечную массу. Во-вторых, при лечении анорексии очень важна психотерапия, чтобы человека снова не захватила болезнь.

Важно знать, что выйти из этого состояния без помощи квалифицированных специалистов просто невозможно. То есть, нельзя просто заставить больного человека есть и быть уверенными в том, что с анорексией покончено, и она уже никогда не вернется. Это опасное заблуждение, когда члены семьи сами, без врачебной помощи пытаются помочь близкому человеку. В таком случае больные иногда могут втайне от родственников прятать пищу, специально вызывать рвоту после ее приема или, наоборот, могут стать зависимыми от еды, и тогда может возникнуть такая болезнь, как булимия.

Хороший аппетит - это признак здоровья и полного порядка в обменных процессах организма человека. В пожилом возрасте нередки случаи снижения потребности в еде . Такое состояние требует контроля, так как причины и последствия могут быть довольно серьёзными.

Причины снижения аппетита

Апатия к еде возникает в следующих случаях:

• если есть заболевания внутренних органов (печени, кишечника, почек, желудка);
• при сбоях в эндокринной системе, сахарном диабете , снижении функции щитовидной железы ;
• при развитии онкологических заболеваний;
• при глистной инвазии;
• при некоторых психических отклонениях, снижении общего эмоционального состояния;
• после приёма определённых лекарственных препаратов или химиотерапии;
• на фоне вредных привычек - курения и употребления алкоголя;

Также плохой аппетит может быть при проблемах с сердечно-сосудистой системой, во время простудных и аутоиммунных заболеваний.

Последствия длительного нарушения аппетита

Если пожилой человек долгое время питается плохо из-за отсутствия аппетита, то у него наблюдается снижение веса, упадок сил, общая слабость. Нарушается работа всех систем организма и отдельных его органов. Особенно серьёзные последствия возникают в работе головного мозга, который не получает необходимых питательных веществ и микроэлементов с пищей.

Может возникнуть атрофия мышц, проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Таковы признаки анорексии, довольно распространённого заболевания, встречающегося и среди людей преклонного возраста. Больные ни на что не жалуются, но продолжают терять вес, им не хочется есть. Если не лечить это заболевание, то оно неминуемо приведёт к печальному исходу. Здесь поможет только комплексный подход в лечении с помощью таких специалистов, как эндокринолог, гастроэнтеролог и психотерапевт.

Способы улучшения аппетита

Если снижение потребности в еде носит кратковременный характер, то никаких мер принимать не нужно. Возможно, причина кроется в переутомлении, стрессе или каких-то других внешних воздействиях. При длительном нарушении аппетита стоит пройти медицинское обследование и выяснить причину.

Если нет аппетита вследствие какого-либо заболевания, то нужно устранять его соответствующим лечением. Так, при эндокринных нарушениях, вызывающих потерю аппетита, назначают гормональную терапию. При инфекционных заболеваниях требуется лечение антибиотиками. Не исключено отсутствие аппетита при глистных заболеваниях, особенно если в доме есть кошка или собака. Человеку нужно сдать анализы и пройти соответствующее лечение.

Существует много способов улучшения аппетита в домашних условия х. В аптеках можно приобрести фиточай, возбуждающий аппетит. Можно купить травы отдельно, готовить отвары и пить их за полчаса до еды. Так, хорошо применять отвар из мелиссы, укропа и мяты. Он не только улучшает пищеварение, но и успокаивает нервную систему.

Прекрасно стимулируют аппетит цитрусовые, зелёные овощи, лук репчатый, чеснок. Можно также использовать сок редьки. Однако не стоит забывать, что для повышения аппетита очень важно каждый день быть на свежем воздухе, заниматься посильным физическим трудом. Организм будет терять энергию, и появится стимул для её восполнения.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Анорексия представляет собой заболевание, проявляющееся расстройством приема пищи, обусловленное нарушениями нервно-психической сферы, в которых на первый план выходят стремление к похудению и страх полноты. Многие врачи и ученые считают анорексию заболеванием психической сферы с физическими проявлениями, поскольку в его основе лежит нарушение приема пищи, обусловленное особенностями конституции, типом реакций нервной системы и деятельности мозга .

Люди, страдающие анорексией, теряют массу тела , отказываясь от еды или принимая только некалорийные продукты, а также изводя себя тяжелыми, длительными, ежедневными физическими нагрузками, клизмами, вызовом рвоты после еды или приемом мочегонных препаратов и "жиросжигателей".

По мере прогрессирования похудения, когда масса тела становится слишком низкой, у человека появляются различные нарушения менструального цикла , спазмы в мышцах, бледность кожи, аритмия и другие патологии внутренних органов, функционирование которых нарушается вследствие недостатка питательных веществ. В тяжелых случаях изменения в структуре и работе внутренних органов становятся необратимыми, вследствие чего наступает смерть.

Анорексия – общая характеристика и виды заболевания

Термин анорексия образован от греческого слова "orexis", которое переводится, как аппетит или желание есть, и приставки "ан", отрицающей, то есть, заменяющей значение основного слова на противоположное. Таким образом, подстрочный перевод термина "анорексия" означает отсутствие желания есть. Это означает, что в самом названии заболевания зашифровано ее основное проявление – это отказ от пищи и нежелание есть, которое, соответственно, приводит к сильному и резкому похудению, вплоть до крайней степени истощения и смерти.

Поскольку под анорексией понимают состояние отказа от пищи различного происхождения, данный термин отражает только наиболее общий признак нескольких разрозненных заболеваний. И поэтому строгое медицинское определение анорексии является довольно размытым, поскольку звучит следующим образом: отказ от пищи при наличии физиологической потребности в еде, спровоцированный нарушениями работы пищевого центра в головном мозгу.

Наиболее подвержены анорексии женщины, у лиц мужского пола данное заболевание встречается крайне редко. В настоящее время по статистике развитых стран соотношение женщин и мужчин, страдающих анорексией, составляет 10: 1. То есть, на десять женщин, страдающих анорексией, приходится только один мужчина с таким же заболеванием. Подобная предрасположенность и подверженность анорексии лиц женского пола объясняется особенностями функционирования их нервной системы, более сильной эмоциональностью и впечатлительностью.

Также следует отметить, что анорексия, как правило, развивается у людей, имеющих высокий уровень интеллекта, чувствительности и некоторые особенности личности, такие, как например упорство в достижении цели, педантичность, пунктуальность, косность, бескомпромиссность, болезненное самолюбие и т.д.

Предположение о том, что анорексия развивается у людей, имеющих наследственную предрасположенность к данному заболеванию, не подтвердилось. Однако было установлено, что у людей, страдающих анорексией, количество родственников, имеющих психические заболевания, аномалии характера (например, деспотизм и т.д.) или алкоголизм , достигает 17%, что гораздо больше, чем в среднем по популяции.

Причины анорексии разнообразны и включают в себя как собственные личностные особенности человека, так и влияние окружающей среды, поведение близких людей (прежде всего матери) и имеющиеся в обществе определенные стереотипы и установки.

В зависимости от ведущего механизма развития и типа причинного фактора, спровоцировавшего заболевание, выделяют три вида анорексии:

• Невротическая – обусловлена чрезмерным возбуждением коры головного мозга сильными испытываемыми эмоциями, особенно отрицательными;
• Нейродинамическая – обусловлена торможением центра аппетита в головном мозгу под действием раздражителей чрезвычайной силы неэмоциональной природы, например, боли;
• Нервно-психическая (также называется нервной, или кахексией) – обусловлена упорным волевым отказом от приема пищи или резким ограничением количества потребляемых продуктов, спровоцированными психическим расстройством различной степени тяжести и характера.

Таким образом, можно сказать, что нейродинамическая и невротическая анорексия формируются при воздействии раздражителей чрезвычайной силы, но различной природы. При невротической анорексии факторами воздействия являются эмоции и переживания, относящиеся к психологической сфере. А при нейродинамической решающую роль в развитии анорексии оказывают раздражители не эмоциональные, а, условно говоря, "материальные", такие, как боль, инфразвук и т.д.

Нервно-психическая анорексия стоит особняком, поскольку провоцируется не столько воздействием чрезвычайной силы, сколько уже развившимся и проявившимся расстройством психической сферы. Это не означает, что анорексия развивается только у людей, имеющих ярко-выраженные и тяжелые психические заболевания, такие как, например, шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, ипохондрический синдром и т.д. Ведь подобные психические расстройства относительно редки, и гораздо чаще врачи-психиатры сталкиваются с так называемыми пограничными расстройствами, которые в медицинской среде относят к психическим заболеваниям, а на бытовом уровне часто считают просто особенностями характера человека. Так, пограничными психическими расстройствами считают тяжелые реакции на стресс , кратковременные депрессивные реакции, диссоциативное расстройство, неврастению, различные фобии и варианты тревожного расстройства и т.д. Именно на фоне пограничных расстройств наиболее часто развивается нервная анорексия, которая является наиболее тяжелой, длительно протекающей и часто встречающейся.

Невротическая и нейродинамическая анорексии обычно осознаются человеком, который активно просит помощи и обращается к врачам, вследствие чего их излечение не представляет особых трудностей и практически во всех случаях является успешным.

А нервная анорексия, подобно наркомании , алкоголизму, игромании и другим зависимостям, не осознается человеком, он упорно считает, что "все под контролем" и ему не нужна помощь врачей. Человек, страдающий нервной анорексией, не не хочет есть, напротив, голод его мучает довольно сильно, но волевым усилием он отказывается от пищи под любыми предлогами. Если же человеку по каким-либо причинам пришлось съесть что-либо, то он может через некоторое время вызвать рвоту. Чтобы усилить эффект отказа от пищи, страдающие нервной анорексией часто истязают себя физическими упражнениями, принимают мочегонные и слабительные препараты , разнообразные "жиросжигатели", а также регулярно вызывают рвоту после еды, чтобы освободить желудок .

Кроме того, данная форма заболевания обусловлена не только воздействием внешних факторов, но и особенностями личности человека, а потому ее лечение представляет наибольшие трудности, поскольку необходимо не просто отладить процесс принятия пищи, но и откорректировать психику, сформировав правильное мировосприятие и устранив ложные стереотипы и установки. Такая задача является сложной и комплексной, а потому в лечении нервной анорексии огромная роль принадлежит психологам и психотерапевтам .

Помимо указанного разделения анорексии на три типа в зависимости от характера причинного факта и механизма развития заболевания, существует еще одна широко использующаяся классификация. Согласно второй классификации, анорексия подразделяется на два вида:

• Первичная (истинная) анорексия;
• Вторичная (нервная) анорексия.

Первичная анорексия обусловлена тяжелыми заболеваниями или травмами преимущественно головного мозга, такими, как например гипоталамическая недостаточность, синдром Каннера, депрессия , шизофрения , неврозы с выраженным тревожным или фобическим компонентом, злокачественные новообразования любого органа, последствия длительной гипоксии мозга или инсульта , болезнь Аддисона, гипопитуитаризм, отравления , сахарный диабет и т.д. Соответственно, первичная анорексия провоцируется каким-либо внешним фактором, нарушающим работу пищевого центра головного мозга, вследствие чего человек просто не может нормально принимать пищу, хотя понимает, что это необходимо.

Вторичная анорексия, или нервная, обусловлена сознательным отказом или ограничением количества потребляемой пищи, который провоцируется пограничными психическими расстройствами в сочетании с установками, имеющимися в социуме и отношениями между близкими людьми. При вторичной анорексии на первый план выходят не заболевания, вызывающие нарушения пищевого поведения , а волевой отказ от еды, связанный с желанием похудеть или изменить свою внешность. То есть при вторичной анорексии отсутствуют заболевания, нарушающие аппетит и нормальное пищевое поведение.

Вторичная анорексия , по сути, полностью соответствует нервно-психической по механизму формирования. А первичная объединяет в себе и нейродинамическую, и невротическую, и анорексию, обусловленную соматическими, эндокринными или иными заболеваниями. В дальнейшем тексте статьи мы будем называть вторичную анорексию нервной, поскольку именно такое ее наименование является наиболее часто используемым, распространенным и, соответственно, понятным. Нейродинамическую и невротическую анорексию будем называть первичной или истинной, объединяя в один вид, поскольку их течение и принципы терапии весьма сходны.

Таким образом, учитывая все признаки и особенности различных видов патологии, можно сказать, что первичная анорексия является соматическим заболеванием (как, например, гастрит , дуоденит , ИБС и т.д.), а нервная – психическим. Поэтому эти два вида анорексии довольно сильно отличаются друг от друга.

Поскольку в настоящее время наиболее часто встречается и представляет собой большую проблему нервная анорексия, то максимально подробно мы рассмотрим именно этот вид заболевания.

На бытовом уровне отличить нервную анорексию от первичной довольно просто. Дело в том, что люди, страдающие нервной анорексией, скрывают свое заболевание и состояние, они упорно отказываются от медицинской помощи, считая, что у них все в порядке. Они стараются не афишировать отказ от пищи, уменьшая ее потребление различными приемами, например, незаметно перекладывая куски со своей тарелки на соседние, выбрасывая еду в мусор или пакеты, заказывая в кафе и ресторанах только легкие салаты, мотивируя это тем, что "не голодны" и т.д. А люди, страдающие первичной анорексией, осознают, что им нужна помощь, поскольку они пытаются принимать пищу, но у них это не получается. То есть, если человек отказывается от помощи врача и упорно не желает признавать существование проблемы, то речь идет о нервной анорексии. Если же человек, напротив, активно ищет способы устранения проблемы, обращается к медикам и лечится, то речь идет о первичной анорексии.

Фото анорексии

На данных фотографиях изображена женщина, страдающая анорексией.

На данных фотографиях изображена девушка до развития заболевания и в развернутой стадии анорексии.

Причины анорексии

Во избежание путаницы рассмотрим по-отдельности причины истинной и нервной анорексии, поскольку они существенно отличаются друг от друга.

Причины истинной анорексии

Первичная или истинная анорексия всегда обусловлена каким-либо причинным фактором, угнетающим или нарушающим работу пищевого центра в головном мозгу. Как правило, такими факторами являются различные заболевания как головного мозга, так и внутренних органов.

Итак, причинами первичной анорексии могут быть следующие заболевания или состояния:

• Злокачественные опухоли любой локализации;
• Сахарный диабет I типа;
• Болезнь Аддисона;
• Гипопитуитаризм;
• Хронические инфекционные заболевания;
• Гельминты, поражающие кишечник ;
• Заболевания органов пищеварительного тракта (гастрит, панкреатит , гепатит и цирроз печени , аппендицит);
• Хронические боли любой локализации и происхождения;
• Алкоголизм или наркомания;
• Депрессия;
• Отравления различными ядами;
• Неврозы с тревожным или фобическим компонентом;
• Шизофрения;
• Гипоталамическая недостаточность;
• Синдром Каннера;
• Синдроме Шихена (некроз гипофиза, спровоцированный большой кровопотерей с сосудистым коллапсом в послеродовом периоде);
• Синдром Симмондса (некроз гипофиза , обусловленный послеродовым сепсисом);
• Злокачественная анемия ;
• Тяжелый авитаминоз;
• Височный артериит;
• Аневризма внутричерепных ветвей внутренней сонной артерии;
• Опухоли головного мозга;
• Лучевая терапия носоглотки;
• Нейрохирургическая операция;
• Травмы мозга (например, анорексия на фоне перелома основания черепа и др.);
• Хроническая длительно существующая почечная недостаточность;
• Длительная кома ;
• Повышенная в течение длительного промежутка времени температура тела;
• Стоматологические заболевания;
• Прием глюкокортикоидов (Дексаметазон , Преднизолон и др.) или половых гормонов , в том числе оральных контрацептивов .

Кроме того, истинная анорексия может развиваться на фоне приема лекарственных средств, действующих на центральную нервную систему, таких, как транквилизаторы , антидепрессанты , успокоительные , кофеин и др. Также анорексию провоцирует злоупотребление амфетамином и другими наркотическими веществами.

У детей раннего возраста анорексию может спровоцировать настойчивое постоянное перекармливание, вследствие которого у ребенка развивается отвращение к приему пищи, поскольку он плохо себя чувствует после еды.

Таким образом, первичная анорексия может быть спровоцирована различными факторами. Однако необходимо помнить, что при указанных состояниях или заболеваниях анорексия не является основным или ведущим синдромом, более того, она может и вовсе отсутствовать. Поэтому наличие у человека каких-либо вышеперечисленных причинных факторов не означает, что у него обязательно разовьется анорексия, но ее риск выше по сравнению с другими людьми.

Причины нервной анорексии

Данное заболевание обусловлено целым рядом причинных факторов, которые обязательно должны иметься у человека в комплексе, чтобы у него развилась анорексия. Причем характер причинных факторов, составляющих общую этиологию нервной анорексии, различен, поскольку среди них имеются и социальные, и генетические, и биологические, и особенности личности, и возраст.

В настоящее время выделены следующие причины развития нервной анорексии:

• Особенности личности (наличие таких черт, как пунктуальность, педантизм, воля, упрямость, прилежность, аккуратность, болезненное самолюбие, косность, ригидность, бескомпромиссность, склонность к сверхценным и паранойяльным идеям);
• Частые заболевания органов пищеварительного тракта;
• Стереотипы относительно внешности, существующие в микроокружении и обществе (культ худобы, признание красивыми только стройных девушек, требования к весу в сообществе моделей, балерин и т.д.);
• Тяжелое течение подросткового периода, в котором присутствует страх перед взрослением и грядущими изменениями в строении тела;
• Неблагоприятная семейная ситуация (главным образом, наличие гиперопеки со стороны матери);
• Специфика строения тела (тонкая и легкая кость, высокий рост).

Указанные причины способны спровоцировать развитие нервной анорексии только в том случае, если действуют в комплексе. Причем наиболее важным пусковым фактором в развитии заболевания являются особенности личности, при наложении на которые каких-либо иных причин и развивается анорексия. Это означает, что обязательным условием для развития заболевания являются личностные особенности человека. Все остальные факторы могут спровоцировать анорексию только в том случае, если произойдет их наложение на особенности личности. Именно поэтому нервная анорексия считается психо-социальным заболеванием, основой которого является структура личности, а пусковым моментом - особенности социальной среды и микроокружения.

Огромная роль в развитии нервной анорексии принадлежит гиперопеке со стороны матери. Так, в настоящее время доказано, что анорексии весьма подвержены девушки переходного, подросткового возраста, сталкивающиеся с избыточной опекой и контролем со стороны матери. Дело в том, что в подростковом возрасте девушки начинают осознавать себя, как отдельную личность, для чего им требуется самоутверждение в среде своих сверстников, которое производится через совершение неких действий, считающихся самостоятельными, присущими только взрослым и потому "крутыми". Однако действия, которые подростки воспринимают, как "крутые", и которые необходимы им для самоутверждения, часто порицаются взрослыми людьми.

Как правило, при отсутствии гиперопеки со стороны взрослых людей подростки совершают какие-либо действия, позволяющие им самоутвердиться и завоевать "уважение" и признание в среде тинейджеров, после чего продолжают нормально психически развиваться и формироваться, как личность. Но девушки, находящиеся под гиперопекой, не могут совершить этих действий, а они им необходимы для дальнейшего личностного роста, поскольку являются самостоятельными и трактуются в качестве проявлений своей воли и желаний. Ведь ребенок должен выйти из круга "детских" родительских указаний и запретов и начать свои собственные, самостоятельные действия, которые позволят ему окончательно сформироваться и повзрослеть.

А девушки, страдающие от избыточной опеки матерей, не могут себе позволить самостоятельных действий, поскольку взрослые по-прежнему пытаются держать их в узде детских запретов и рамок. В такой ситуации подросток либо решается на бунт и буквально "вырывается" из-под гиперопеки матери, либо внешне не протестует, сдерживая себя, но подсознательно ища область, в которой он сможет принимать самостоятельные решения и, тем самым, доказывать самому себе, что он взрослый.

В результате девушка переносит желание выразить себя как личность через самостоятельные поступки на контроль над едой, начиная уменьшать ее количество и упорно сдерживая свои голодные позывы. Подросток воспринимает свою способность контролировать количество принимаемой пищи именно как признак взрослого и самостоятельного поступка, который он уже способен совершить. Более того, их мучает чувство голода, но способность прожить целый день без пищи, напротив, придает им сил и укрепляет уверенность в себе, поскольку подросток ощущает, что он смог выдержать "испытание", а значит, он сильный и взрослый, способный управлять собственной жизнью и желаниями. То есть, отказ от пищи представляет собой способ замены самостоятельным поступкам из других сфер жизни, которые подростки не могут совершить из-за избыточной опеки матерей, контролирующих все их шаги и считающих, что ребенок еще слишком мал и его нужно как можно дольше оберегать и все решать за него.

Фактически анорексия дает подростку или взрослому с неустойчивой психикой возможность психологически почувствовать себя состоявшимся, поскольку он может контролировать свой вес и то, что ест. В остальных сферах жизни подросток оказывается полностью безвольным, бессильным и несостоятельным, а в отказе от еды – напротив. И поскольку это единственная сфера, в которой человек оказывается состоятелен, он упорно продолжает голодать, чтобы получить психологическое ощущение успешности даже путем риска смерти. В некоторых случаях люди даже наслаждаются ощущением голода, поскольку способность его переносить является их "талантом", который отсутствует у других, благодаря чему появляется и необходимая личности особенность, своего рода "изюминка".

Что такое нервная анорексия и каковы ее причины: комментарии диетолога и психолога - видео

Клиническая картина заболевания

Клиническая картина анорексии весьма полиморфна и разнообразна, поскольку заболевание, в конечном итоге, отражается на работе многих внутренних органов и систем. Так, всю совокупность проявлений анорексии врачи подразделяют на симптомы и признаки.

Симптомами анорексии являются субъективные ощущения, которые испытывает человек, страдающий данным заболеванием. К сожалению, данными ощущениями больные анорексией не просто не делятся с окружающими, а старательно скрывают их, поскольку упорно считают, что с ними все в порядке. Но люди, сумевшие выздороветь, после пережитого рассказывали все свои ощущения подробно, благодаря чему врачам и удалось выделить симптомы анорексии.

Помимо симптомов, врачи выделяют также признаки анорексии, под которыми понимают объективные, видимые окружающим изменения в организме человека, происходящие вследствие заболевания. Признаки, в отличие от симптомов, являются объективными проявлениями, а не субъективными ощущениями, поэтому их невозможно скрыть от окружающих, и зачастую именно они играют важнейшую роль для постановки диагноза и определения степени тяжести состояния.

Симптомы и признаки анорексии не являются статичными, то есть, они могут присутствовать на одних этапах заболевания и отсутствовать на других, и т.д. Это означает, что различные признаки и симптомы развиваются и проявляются в разные периоды течения анорексии. Обычно их проявление определяется степенью истощения внутренних органов от недостатка питательных веществ, что, в свою очередь, приводит к нарушениям работы органов и систем и соответствующей клинической симптоматике. Подобные расстройства функционирования различных органов и систем, возникшие на фоне заболевания, часто называют осложнениями или последствиями анорексии. Наиболее часто люди, страдающие анорексией, сталкиваются со следующими осложнениями: выпадение волос , ломкость ногтей, сухость и истончение кожи, подверженность инфекционным заболеваниям, нарушение менструального цикла, вплоть до полного прекращения месячных, брадикардия , гипотония , атрофия мышц и т.д.

Симптомы и признаки первичной и нервной анорексии практически одинаковы. Однако при первичной анорексии человек осознает свою проблему и не боится еды. Остальные же изменения в организме, связанные с недостатком питательных веществ, при любом виде анорексии одинаковые, поэтому мы приведем симптомы и признаки всех видов заболевания совместно.

Анорексия – симптомы

К типичным симптомам анорексии относят следующие:

• Очень низкая масса тела, которая со временем еще более уменьшается, то есть, процесс похудения не останавливается, а продолжается, несмотря на избыточную худобу;
• Отказ поправляться и поддерживать нормальную массу тела;
• Абсолютная уверенность в том, что нынешняя очень низкая масса тела является нормальной;
• Страх перед едой и ограничение потребления пищи любыми способами и под разными предлогами;
• Страх полноты или лишнего веса, доходящий до фобии;
• Слабость, боли, спазмы и судороги в мышцах;
• Ощущение дискомфорта после еды;
• Ухудшение кровообращения и микроциркуляции, что провоцирует постоянное ощущение холода;
• Ощущение того, что события жизни не контролируются, что активная деятельность невозможна, что все усилия тщетны и т.д.

Признаки анорексии

Признаки анорексии можно разделить на несколько групп в зависимости от того, какого именно аспекта поведения человека они касаются (например, пищевого, социального взаимодействия и т.д.).

Итак, признаками анорексии являются следующие изменения пищевого поведения:

• Упорное желание худеть и уменьшать калорийность дневного рациона питания, несмотря на очень низкую массу тела;
• Сужение круга интересов и фокусировка внимания только на вопросах еды и похудения (человек говорит и думает только о похудении, лишнем весе, калориях, еде, сочетаемости продуктов, их жирности и т.д.);
• Фанатичный счет потребляемых калорий и желание каждый день съедать еще немного меньше, чем в предыдущий;
• Отказ от еды на людях или резкое уменьшение количества съедаемого, который объясняется, на первый взгляд, объективными причинами, такими как "уже сыта", "плотно пообедала", "не хочу" и т.д.;
• Ритуальное потребление пищи с тщательным пережевыванием каждого кусочка или, напротив, проглатыванием практически не жуя, накладывание на тарелку очень маленьких порций, нарезание продуктов очень мелкими кусочками и т.д.;
• Пережевывание пищи с последующим выплевыванием, которым старательно заглушается чувство голода;
• Отказ от участия в каких-либо мероприятиях, на которых предполагается потребление пищи, вследствие чего человек становится замкнутым, нелюдимым, необщительным и т.д.

Кроме того, признаками анорексии являются следующие особенности поведения:

• Стремление постоянно выполнять тяжелые физические упражнения (постоянные изнуряющие тренировки по несколько часов в день и т.д.);
• Выбор мешковатой одежды, которая должна скрывать якобы избыточный вес;
• Жесткость и фанатичность в отстаивании своего мнения, безапелляционность суждений и негибкое мышление;
• Склонность к уединению.

Также признаками анорексии являются следующие изменения со стороны различных органов и систем или психического состояния:

• Угнетенное состояние;
• Депрессия;
• Апатия;
• Бессонница и другие нарушения сна;
• Потеря работоспособности и способности к сосредоточению;
• Полный "уход в себя", зацикленность на своем весе и проблемах;
• Постоянное недовольство своим внешним видом и скоростью похудения;
• Психологическая неустойчивость (перепады настроения, раздражительность и т.д.);
• Разрыв социальных связей с друзьями, коллегами, родственниками и близкими людьми;
• Аритмия, брадикардия (частота сердечных сокращений менее 55 ударов в минуту), миокардиодистрофия и другие расстройства сердечной деятельности;
• Человек не считает, что он болен, а напротив, полагает себя здоровым и ведущим правильный образ жизни;
• Отказ от лечения, от похода к врачу, от консультации и помощи специалистов;
• Масса тела существенно ниже возрастной нормы;
• Общая слабость, постоянные головокружения , частые обмороки ;
• Рост тонких пушковых волос по всему телу;
• Выпадение волос на голове, слоение и ломкость ногтей;
• Сухость, бледность и дряблость кожи с посинением пальцев и кончика носа;
• Отсутствие либидо , снижение сексуальной активности;
• Нарушения менструального цикла вплоть до аменореи (полного прекращения месячных);
• Гипотония (низкое артериальное давление);
• Низкая температура тела (гипотермия);
• Холодные руки и ноги;
• Атрофия мышц и дистрофические изменения структуры внутренних органов с развитием полиорганной недостаточности (например, почечной, печеночной, сердечной и т.д.);
• Отеки;
• Кровоизлияния;
• Резкие расстройства водно-солевого обмена;
• Гастроэнтероколиты;
• Опущение внутренних органов.

У страдающих анорексией отказ от еды, как правило, обусловлен навязчивой идеей и желанием исправить или не допустить дефекта полной фигуры. Следует помнить, что люди скрывают свое желание похудеть, а потому видимые признаки анорексии в их поведении появляются не сразу. Сначала человек отказывается от приема пищи эпизодически, что, естественно, не вызывает каких-либо подозрений. Потом исключаются все калорийные продукты и уменьшается количество приемов пищи в течение дня. При совместном приеме пищи подростки-анорексики стараются переложить куски со своей тарелки на другие, или же вовсе спрятать или выбросить еду. Однако, как ни парадоксально, страдающие анорексией охотно готовят и буквально "закармливают" других членов семьи или близких людей.

Человек-анорексик отказывается от еды при помощи мощных волевых усилий, поскольку аппетит у него имеется, он хочет кушать, но смертельно боится поправляться. Если заставить человека, страдающего анорексией, есть, то он будет предпринимать различные усилия, направленные на то, чтобы избавиться от пищи, попавшей в организм. Для этого он будет вызывать рвоту, пить слабительные препараты, ставить клизму и т.д.

Кроме того, для достижения похудения и "сжигания" калорий страдающие анорексией стараются постоянно находиться в движении, изнуряя себя тренировками. Для этого они посещают спортивный зал, выполняют всю работу по дому, стараются много ходить, и избегают просто спокойно сидеть или лежать.

По мере физического истощения у анорексика развивается депрессия и бессонница, которые на начальных этапах проявляются раздражительностью , тревожностью , напряженностью и трудностями в засыпании. Кроме того, отсутствие питательных веществ приводит к явлениям авитаминоза и к дистрофическим изменениям во внутренних органах, которые перестают нормально работать.

Стадии анорексии

Нервная анорексия протекает в три последовательных этапа:

• Дисморфоманический – на этом этапе у человека возникает недовольство собственной внешностью и связанное с этим ощущение собственной ущербности и неполноценности. Человек постоянно находится в подавленном состоянии, тревожится, подолгу рассматривает свое отражение в зеркале, находя, по его мнению, ужасные изъяны, которые просто необходимо исправить (например, полные ноги, округлые щеки и т.д.). Именно после осознания необходимости исправить недостатки человек начинает ограничивать себя в еде и искать различные диеты . Данные период продолжается от 2 до 4 лет.
• Аноректический – на данном этапе человек начинает постоянно голодать, отказываясь от пищи и постоянно пытаясь сделать свой дневной рацион минимальным, вследствие чего происходит довольно быстрая и интенсивная потеря веса на 20 – 50% от первоначального. То есть, если девушка весила 50 кг до начала аноректического этапа, то к его окончанию она потеряет от 10 до 20 кг веса. Чтобы усилить эффект похудения, больные на данном этапе начинают проводить изнурительные, многочасовые тренировки, принимать слабительные и мочегонные препараты, делать клизмы и промывания желудка и т.д. На этом этапе часто к анорексии присоединяется булимия, поскольку человек оказывается просто не в состоянии сдерживать жуткий, мучительный голод. Чтобы не "растолстеть", после каждого приема пищи или приступа булимии аноректики вызывают рвоту, промывают желудок, ставят клизму, пьют слабительное и т.д. Вследствие потери массы тела развивается гипотония, перебои в работе сердца , нарушается менструальный цикл, кожа становится шершавой, дряблой и сухой, волосы выпадают, ногти слоятся и ломаются и т.д. В тяжелых случаях развивается недостаточность какого-либо органа, например, почечная , печеночная , сердечная или надпочечниковая, от которой, как правило, и наступает смерть. Данный этап продолжается от 1 до 2 лет.
• Кахектический – на данном этапе потеря массы тела становится критической (более 50% от нормы), вследствие чего начинается необратимая дистрофия всех внутренних органов. Появляются отеки из-за дефицита белков, любая пища перестает усваиваться из-за необратимых изменений в структуре органов ЖКТ, внутренние органы перестают нормально работать и наступает смерть. Кахектический этап может продолжаться до полугода, однако если в этот период срочно не принять меры и не начать лечение человека, то заболевание завершится смертельным исходом. В настоящее время умирают около 20% больных анорексией, которым не смогли оказать помощь своевременно.

Необходимо помнить, что указанные три стадии характерны только для нервной анорексии. Истинная анорексия протекает в один этап, который соответствует кахектическому для нервной анорексии, поскольку человек утрачивает способность нормально есть резко, без каких-либо предшествующих психологических отклонений и недовольства собственным внешним видом.

Вес при анорексии

Достоверным признаком анорексии считается вес, который минимум на 15% ниже нормального для роста и особенностей скелета человека. Наиболее простой и достаточно точной оценкой соответствия веса росту человека является индекс массы тела (ИМТ) . При анорексии индекс массы тела (ИМТ – равен массе тела в килограммах, разделенной на рост в квадрате, выраженный в метрах) не превышает 17,5. При этом даже если человек под наблюдением врачей или близких набрал вес, то через некоторое время он обязательно опять похудеет, то есть, не сможет удерживать достигнутую нормальную массу.

Лечение анорексии

Лечение людей, страдающих истинной анорексией, направлено прежде всего на устранение причинного фактора и на восполнение дефицита массы тела. Если удается устранить причину анорексии, то, как правило, больные успешно выздоравливают и возвращаются к нормальной жизни. Для набора веса разрабатывают высококалорийную диету из легкоусвояемых продуктов, которые готовят щадящим образом (на пару, отваривают, тушат), хорошо измельчают и дают человеку маленькими порциями через каждые 2 – 3 часа. Кроме того, применяют различные витаминные препараты (в первую очередь Карнитин и Кобаламид), белковые и солевые растворы.

Лечение нервной анорексии гораздо длительнее и сложнее истинной анорексии, поскольку в ее развитии имеется очень мощная психологическая составляющая. Поэтому терапия нервной анорексии состоит из правильно подобранной психотерапии, лечебного питания и приема лекарственных препаратов, действие которых направлено на купирование и устранение тягостной симптоматики со стороны различных органов и систем, в том числе ЦНС. Кроме того, в обязательном порядке применяют общеукрепляющие препараты, витамины и белковые растворы, которые позволяют в максимально сжатые сроки восполнить дефицит всех питательных веществ в организме.

Психотерапия нервной анорексии направлена на переоценку ценностей и переориентацию личности на другие аспекты жизни, а также на формирование другого собственного образа, воспринимающегося красивым (например, вместо худой девушки представлять себе пышную красотку с румяными щеками, налитой грудью, роскошными бедрами и т.д.). Именно от успеха психотерапии зависит конечный результат лечения и скорость полного восстановления.

Лечебное питание представляет собой измельченную мягкую полужидкую или кашеобразную пищу, приготовленную из высококалорийных легкоусвояемых продуктов с высоким содержанием белка (икра, рыба, нежирное мясо, овощи, фрукты, каши, молочные продукты и т.д.). Если у анорексика имеются белковые отеки, или он плохо усваивает белковую пищу, то следует внутривенно вводить раствора белка (например, Полиамин), а кормить легкой пищей. В тяжелых случаях человека в первые 2 – 3 недели кормят парентерально, то есть, внутривенно вводят специальные растворы питательных веществ. Когда масса тела увеличится на 2 – 3 кг, можно отменять парентеральное питание и переходить на прием пищи обычным способом.

Чтобы человек, страдающий анорексией, не вызывал рвоту после еды, необходимо за 20 – 30 минут до приема пищи подкожно вводить 0,5 мл 0,1% раствора Атропина . После приема пищи необходимо 2 часа следить за больным, чтобы он тайком не вызвал рвоту и не промыл желудок. Кормить человека следует по 6 – 8 раз в день, давая ему еду маленькими порциями. Желательно после еды укладывать страдающего анорексией в постель, чтобы он спокойно полежал или даже поспал.

В среднем лечебное высококалорийное питание необходимо в течение 7 – 9 недель, по прошествии которых можно постепенно переводить человека на обычные продукты, приготовленные привычными способами. Однако калорийность диеты должна оставаться высокой до тех пор, пока человек не наберет нормальную для своего возраста и роста массу тела.

Анорексику придется заново научиться нормально относиться к еде, а не страшиться продуктов. Придется переломить в собственной голове страшную мысль о том, что один съеденный кусок торта немедленно приведет к жировым отложениям на проблемных местах и т.д.

Помимо лечебного питания в период лечения анорексии обязательно следует давать человеку витаминные препараты и общеукрепляющие средства. Наиболее эффективными на начальных этапах терапии являются витамины Карнитин и Кобаламид, которые обязательно пропить по 4 недели. Помимо этого, можно применять любые поливитаминные комплексы в течение длительного периода времени (0,5 – 1 год). В качестве общеукрепляющих средств рекомендуется применять настои или отвары рябины , корня аира , элеутерококка или одуванчика , листьев подорожника , мяты , мелиссы и т.д.

Лекарственные препараты в лечении нервной анорексии применяют редко и только из группы антидепрессантов, чтобы снять тягостные ощущения, облегчить состояние человека и профилактировать рецидив заболевания. Так, , отказ различных органов и т.д.) следующие известные люди:

• Дебби Барем – британская писательница (умерла в 26 лет от сердечного приступа , вызванного необратимыми нарушениями в сердечной мышце, обусловленными отсутствием питательных веществ);
• Кристи Генрих – американская гимнастка (умерла в 22 года от полиорганной недостаточности);
• Лена Заварони – шотландская певица итальянского происхождения (умерла в 36 лет от пневмонии);
• Карен Карпентер – американская певица (умерла в 33 года от остановки сердца , вызванной отсутствием питательных веществ);
• Луисель Рамос – уругвайская фотомодель (умерла в 22 года от сердечного приступа, спровоцированного истощением сердечной мышцы, обусловленным отсутствием питательных веществ);
• Элиана Рамос (сестра Луисель) – уругвайская фотомодель (умерла в 18 лет от остановки сердца, вызванной отсутствием питательных веществ);
• Ана Каролина Рестон – бразильская модель (умерла в 22 года от печеночной недостаточности, спровоцированной необратимыми нарушениями в структуре печени , обусловленными отсутствием необходимых питательных веществ);
• Хила Эльмалиах – израильская модель (умерла в 34 года от многочисленных осложнений со стороны внутренних органов, вызванных анорексией);
• Маяра Гальвао Виейра – бразильская модель (умерла в 14 лет от остановки сердца, обусловленной анорексией);
• Изабель Каро – французская фотомодель (умерла в 28 лет от полиорганной недостаточности, спровоцированной анорексией);
• Джереми Глицер – фотомодель-мужчина (умер в 38 лет от полиорганной недостаточности, обусловленной анорексией);
• Пичес Гелдоф – британская модель и журналистка (скончалась в 25 лет в своем доме при невыясненных обстоятельствах).

Кроме того, нервной анорексией страдала знаменитая британская певица Эми Вайнхаус, однако умерла она в 27 лет от передозировки наркотиков.

Анорексия и булимия

Булимия представляет собой вариант расстройства пищевого поведения, прямо противоположный анорексии – это постоянное неконтролируемое переедание . К сожалению, многие люди, страдающие анорексией, сталкиваются и с приступами булимии, которые буквально настигают их в периоды голодания . Каждый эпизод булимии сопровождается вызовом рвоты, выполнением тяжелых физических упражнений, приемом слабительных препаратов, клизмами и иными действиями, направленными на выведение поступившей в организм пищи, чтобы она не смогла усвоиться.

Как правило, причины и подходы к терапии анорексии и булимии одинаковы, поскольку данные заболевания являются двумя вариантами различных расстройств пищевого поведения. Но сочетание анорексии с булимией протекает тяжелее по сравнению с изолированными вариантами нарушения пищевого поведения. Поэтому лечение анорексии, сочетающейся с булимией, производят по таким же принципам, как и изолированной булимии.

Книги об анорексии

В настоящее время на отечественном рынке художественной литературы имеются следующие книги об анорексии, являющиеся либо автобиографическими, либо написанными на основе реальных событий:

• Жюстин "Этим утром я решила перестать есть". Книга является автобиографической, в ней описывается жизнь и страдания девушки-подростка, которая, решив стать худой сообразно моде, начала ограничивать себя в еде, что в итоге привело к развитию анорексии.
• Анастасия Ковригина "38 кг. Жизнь в режиме 0 калорий". Книга написана на основании дневника девушки, которая постоянно соблюдала диеты в погоне за худобой. В произведении описаны переживания, муки и все аспекты, касающиеся периода жизни человека, в котором главными были диеты и калории.
• Забзалюк Татьяна "Анорексия – быть пойманной и выжить". Книга автобиографическая, в ней автор описала историю появления и развития анорексии, а также мучительную борьбу с заболеванием и конечное выздоровление. Автор дает советы, как не стать анорексичкой и как выбраться из этого жуткого состояния, если все же болезнь развилась.

Кроме того, об анорексии имеются следующие научно-популярные книги, в которых рассказывается о природе, причинах заболевания, а также о способах его излечения:

• Елена Романова "Смертельная диета. Stop анорексия". В книге дается подробное описание анорексии, приводятся различные точки зрения на причины заболевания и т.д. Описание различных аспектов заболевания автор иллюстрирует отрывками из дневника девушки Анны Николаенко, страдающей анорексией.
• И.К. Куприянова "Когда худеть опасно. Нервная анорексия – болезнь XXI века". В книге рассказывается о механизмах развития анорексии, проявлениях болезни, а также даются советы, как помочь страдающему этим заболеванием. Книга будет полезна родителям, поскольку автор описывает, как выстроить систему воспитания, которая заложит ребенку правильное отношение к своей внешности и еде и, тем самым, нивелирует риск анорексии.
• Bob Palmer "Understanding eating disoders". Книга на английском языке, предназначенная для подростков и изданная в сотрудничестве с Британской ассоциацией врачей. В книге описаны причины и последствия анорексии, даны рекомендации по правильному питанию и поддержанию нормального веса тела.
• Коркина М.В., Цивилько М.А., Марилов В.В. "Нервная анорексия". Книга является научной, в ней собраны материалы исследований заболевания, приведены диагностические алгоритмы, подходы к лечению и особенности анорексии у мужчин.

Кроме того, на отечественном книжном рынке имеется несколько книг, посвященным выздоровлению от анорексии и началу новой жизни. Подобной книгой об анорексии является следующая:

• "Обретая себя. Истории выздоровления". В книге собраны различные реальные истории выздоровления людей, страдавших анорексией или булимией, рассказанные ими самими.

Анорексия у детей

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

 

Возможно, будет полезно почитать:

• Публичные дома в царской россии ;
• «Вы должны быть уверены, что решение взять ипотеку действительно приоритетно Последние советы раздела «Дом и дача» ;
• На каких документах обязательно нужна печать компании, а когда без нее вполне можно обойтись ;
• Состав проектной и рабочей документации ;
• Проведение экспертизы проектно-сметной документации, анализ исполнения сметы затрат ;
• Делопроизводство от А до Я ;
• Подписи каких должностных лиц какой печатью правильно заверять? ;
• Организационные аспекты контроля исполнения бюджета ;